成肇仁：婦人止血湯

成肇仁，男，1944年生。主任中醫師，湖北省知名中醫，師從全國著名傷寒學家李培生教授，為湖北省首批名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，曾任湖北省中醫藥學會常務理事，湖北省中醫藥大學經方研究所所長，享受國務院政府津貼。從事中醫教學、科研、臨床近50年，主持和參與省級以上科研項目5項；主編或參編教材和專著25部；在省級以上學術刊物發表學術論文多篇。在學術上主張著力《傷寒論》方的現代臨床拓展應用。在臨床上，注意理論聯繫實踐，強調四診合參，善於揉和歷代名家經驗為己用，擅用經方並結合時方治療各科疑難雜症，尤其對呼吸系統、消化系統、心腦血管系統等疾病頗有見地與心得，臨證多取得滿意療效。

婦人止血湯

組成：黃芪30~60克，白朮30克，山茱萸30克，白芍30克，烏賊骨30克，茜草15克，當歸30克，桑葉30克，生地30克。

功效：益氣斂肝，寧血止血，固沖止崩。

主治：婦人血崩或經來量多，或月經淋漓難盡，經來色暗，或夾血塊。

用法：每劑中藥先用冷水浸泡30分鐘後，武火煮沸，再用文火煎煮10~20分鐘，每劑煎煮2次，取汁混勻分早中晚3次於飯後30~60分鐘左右溫服，若出血量較多，情勢較急者，可武火急煎頻飲，不拘時服，待病緩為度。每天1劑，7天為1個療程。服藥期間宜卧床休息靜養，不宜操持家務或上班工作或劇烈運動以免再傷氣血。

方解：婦人崩漏當屬中醫血證範疇，歷代醫著對此多有闡述：《內經》指出「陰虛陽搏謂之崩」；《金匱要略》謂「婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止」；《蘭室秘藏》主責脾腎之虛而為下血。崩漏一症，或由火熱，或因瘀血，或為虛弱等。肝者將軍之官，主藏血而為血海，體陰而用陽，臨床所見婦人之崩漏多由肝之疏泄太過，或脾腎兩虛，沖任受損，失於固攝，或夾瘀血，瘀不去而新不生互相裹結所致。臨證治療多遵「塞流、澄源、復舊」三旨並結合清代唐容川「止血，消瘀，寧血，補虛」四法。

本方由固沖湯合傅青主加減當歸補血湯化裁而成，論方葯組成亦不離歸脾之意。方中重用黃芪為主葯，其性補而兼升，婦人崩漏則傷血，血傷則氣無以附，故用黃芪補氣以攝血，又能升其下陷之陰血；白朮益氣健脾，培補中土，助黃芪性補之力，配白芍調和肝脾；山茱萸、白芍兩葯皆味酸性斂，張錫純謂山茱萸「因得木氣最厚，收澀之中兼具條暢之性，又能通利九竅，流通血脈」，白芍斂陰和營，養血柔肝，二葯合用，補肝體而助肝用，通澀相宜；烏賊骨與茜草相配乃取《內經》四烏賊骨一蘆茹丸之意，化瘀止血，調經止崩；當歸補血活血，補以滋其源，活以化其瘀，祛瘀而生新；桑葉其味甘寒而性斂降，又入肺肝，《本草經疏》謂其「甘所以益血，寒所以涼血」，《重慶堂隨筆》亦云桑葉於肝熱妄行之崩漏尤為要葯，《本草從新》載其有「滋燥，涼血，止血」之效；《景岳全書·血證》指出「血本陰精」，此則血傷而愈少，其陰必虛，則火熱愈甚，生地色黑質潤液多性涼，用此尤善滋陰涼血，以復陰虧。全方葯少而專，量大效宏，共奏益氣斂肝，寧血止血，固沖止崩之功。

加減運用：若症見神疲乏力，出血量大，色淡質稀而屬氣不攝血者，可酌加人蔘以益氣，血餘炭、藕節炭、棕櫚炭、側柏炭等炭類以澀血；若日久淋漓，頭暈心悸，面黃氣短而屬血虛不榮者，可酌加酸棗仁、龍眼肉、阿膠、熟地黃以補血養血；若血色鮮紅，畏熱口渴，舌紅脈數而屬血熱者，可酌加地榆、貫眾、白頭翁、旱蓮草涼血以止血；若血暗夾塊，排出不暢而屬血瘀者，可酌加紅花、赤芍、益母草、三七化瘀以止血；若見汗出、怔忡不安者，可酌加龍骨、牡蠣、五味子、淮小麥以潛鎮安神，養心斂汗。

注意事項：若患者出血情勢危急，當及時送醫院救治，不可耽誤病情。（湖北中醫藥大學 昝俊傑 整理）

* 文中方葯應在醫師指導下使用

新媒體編輯：朱蕗鋆

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