醫療創新中的「政治正確」：美國和中國現在一樣變乖了

健康 08-12

作者：李偉

回溯新興醫療產業特別是互聯網醫療近年來的發展，大家一度天真地以為通過商業模式創新，誰有醫生資源、患者資源、醫院資源，誰就有可能佔領未來的賽道。這個行業的創業者，五年前喊顛覆是「政治正確」，五年後的今天，談「耐心」、「融合」「協同」成了政治正確。

這種創業過程中的「政治正確」的轉變不僅僅在中國，在美國也是同樣如此。與我們不同，老美「革醫療的命」還有前所未有的政策背景支持，那就是平價醫療法案（ACA）的出台。不過儘管醫療保健行業開始掀起顛覆的巨浪，類似Practice Fusion等一批行將就木的醫療創新公司起死回生，但預想中的「顛覆」還是沒有到來。近日，科技網站Techcrunch就刊發了一篇報道，我們發現，儘管中美兩國在醫療保健領域存在無比大的市場、政策差異，但是此時此刻，該文的觀點和國內的主流觀點可以說「一毛一樣」，無比「政治正確」。

醫療創新中的「政治正確」：美國和中國現在一樣變乖了

平價醫療法案的出台實施在醫療保健行業掀起了顛覆性巨浪。突然間出現了大規模的系統性改變，從聯邦醫助和保證險種的擴圍，到最低基本保障和商業保險交易所的設立。

平價醫療法案出台後，湧現出近100家公司以實現奧巴馬醫改的承諾，並努力使醫療保健成為消費者導向的醫療零售行業，舊有工作規則被打破，新型商業模式確立，而新公司能在短時間內達到數十億美元估值。

行業興奮度驟升，到今年6月，美國醫療保健行業有8家「獨角獸」公司（估值超過10億美元的公司），包括估值10.3億美元的23andMe，一度估值達到90億美元的Theranos以及估值45億美元的Zenefits。

但是醫療保健就是一個「頑固不化」的領域。正如同魔方一樣，每轉動一個格子都會產生連鎖反應，而解決多方面問題也同樣如此。這種情況下，創新模式遇到了猛烈的逆風，這一事實被許多天使投資者和創始人所忽視，而他們只顧著急匆匆地按照改變其他許多行業的技術主導的顛覆模式，來進行創業。那些試圖從二維角度來解決三維問題的公司，迷失了自我。

醫療創新中的「政治正確」：美國和中國現在一樣變乖了

Theranos曾經風光無量，現在卻不得不竭力為自己所宣稱的技術加以證明，並且受到了美國監管機構的禁令。Zenefits被指在未獲許可的情況下銷售保險產品。不久前，23andMe在未獲得監管部門批准的情況下，就大肆宣揚公司生產的醫療器械的合法性。更關鍵的是，上述三家公司都遇到了財政問題，Theranos幾乎變得一文不值。

一系列明星公司的崩潰表明了一個簡單卻關鍵的事實：顛覆醫療保健並非衝刺，甚至也不是馬拉松，而是一場折磨人、考驗人的十項全能比賽，每一步都障礙重重。

除了要符合現代初創公司的所有前提條件，新來者若想快速發展必須搞清楚醫療保健領域的所有規章規則，遵守聯邦和州一級的具體監管規定以及FDA的複雜規則。若想進入醫療保健行業，新公司必須向每個州遞交50套不同的表格，可以說醫療行業監管是其他任何行業都望塵莫及的。

除了監管，這本身足以使顛覆性改變的出現變得不可能，我們還必須意識到醫療環境中信任是最根本的。然而，培育必需的信任需要很長時間。比如，遠程醫療是很棒的解決方案，可以更少的花費提供快捷可靠的醫療服務，但是卻花了好多年時間才被接受、被認可，真正在美國醫療版圖上確立自己的位置。

教育和手把手的指導或許對鞋廠或計程車公司起作用，但是改變人們的基本行為方式是困難的，尤其是當牽涉到他們的健康福祉時。激勵人們更健康的飲食、更經常去健身房、佩戴運動追蹤器的策略會產生令人激動的結果，但是卻不會對人們總體健康產生長期改善。

最後，醫療保健領域的消費者選擇有局限性。他們可以選擇醫療保險計劃，但是只能通過僱主提供或通過保險交易所的有效渠道獲得。他們要麼必須購買保險，要麼面臨處罰。當消費者無權為自己選擇最高效、可負擔的方案時，B2C的醫療保健初創公司面臨的挑戰將顯露無遺。

許多美國人都認為美國醫療保健非常需要大修補，醫療保健初創公司也明白，永遠也不會誕生醫療保健行業的優步。優步的出現改變了消費者的出行習慣和消費行為，而且是在一個很短的時間內發生。但是在醫療保健領域，卻有太多的監管條框、局限約束和人的基本行為準則等等需要去克服。

對了，最後要說一下，Techcrunch上這篇稿件的作者自己，其實也是醫療市場的一個「顛覆者」角色。作者Rick Bates是Single Care的聯合創始人和CEO，Single Care做的是傳統醫療保險公司「顛覆者」的角色，它們建立的醫療保障計劃，通過一個「協議價格」直接將病患和醫生相連接，Single Care的保障計劃沒有傳統保險公司繁瑣的文書、免賠額等惱人的條件。所以Single Care明確否定自己是醫療保險公司。目前Single Care正在美國的六個州擴展自己的醫療保障計劃。

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