卡介苗寶寶死亡事件：為何美國不打中國要打？
我們先來看兩起卡介苗事件：
@江蘇省崑山市張先生反映，7月15日其剛出生2天的孩子在崑山市第三人民醫院接種卡介苗後死亡。前天，醫院回應稱，嬰兒死亡原因不排除其自身體質問題。崑山市衛計委辦公室工作人員稱，嬰兒接種的疫苗由崑山市疾控中心統一配送，經檢驗未發現問題。
@7月28日，滿百日的小寶在上海市寶山區中西醫醫院接種「卡介苗」，接種一小時後開始發高燒，在該院治療後無好轉，繼而出現抽搐、昏迷等癥狀。小寶隨後被送往上海交通大學醫學院附屬新華醫院，經搶救後被宣告死亡。
今天Tina一睜眼，就被這條新聞刷屏，每次看到這樣的消息出來心理都很難受，當然了廣大網友也一樣。光看評論就有5000條，其中有不少人質疑：為什麼要給寶寶注射卡介苗？不注射不就什麼事都沒有了。那今天我們就來說說關於卡介苗的一些事，為什麼我國需要強制注射？而美國壓根就沒有注射該疫苗的規定呢？
什麼是卡介苗？
卡介苗（Bacille Calmette–Guérin，BCG）目前是世界上現有唯一一種對抗結核病的疫苗。於1921年問世，問世 80年以來，是目前使用最廣泛的疫苗之一；目前，每年約有1 億兒童接種 BCG。在將 BCG納入兒童計劃免疫的國家，BCG 在新生兒和嬰兒中的接種率達到了 80%以上。BCG 對兒童期腦膜炎和播散性肺結核具有可靠的保護效果。
要知道人類肺結核已存在有數千年之久，沒有一個國家能夠倖免，而且肺結核主要在世界上最貧窮的國家中呈地方性流行。據 WHO估計，2001 年全球約有 1600 萬~2000 萬肺結核病例，每年會出現 800 多萬新發病例，死亡 180 多萬人。多數新發病例和死亡病例出現在發展中國家，在這些國家中感染通常發生在兒童。
因此，WHO明確建議：沒有感染艾滋病毒的新生兒或兒童需儘快接種卡介苗。而我國規定：新生兒在滿足條件的情況下，需在出生24小時後儘快注射卡介苗。
接種卡介苗的正常反應？
接種卡介苗幾乎都會產生輕微的局部反應（紅斑、局部硬結、壓痛），繼而在注射部位出現小潰瘍。受接種者的年齡和免疫狀況、接種者的技能、以及 BCG 的菌株和劑量，這些都可影響不良反應發生的程度。一般接種幾個月後，局部反應可結痂形成微小瘢痕。典型瘢痕的形成往往被視為既往 BCG 接種的標記。
接種卡介苗的不良反應？
卡介苗接種後的併發症較罕見：
1.致死風險：接種後出現致死性播散的幾率約為0.19~1.56/100萬，並且幾乎無一例外地是因為疏忽了接種的個體存在嚴重的免疫缺陷。
2.嚴重的局部反應：
（1）如廣泛的局部潰瘍和區域性淋巴腺炎的發生率為99%）系免疫缺陷者。
（2）與大齡兒童相比，新生兒出現疫苗誘發的化膿性淋巴腺炎的風險較高，因此，30 日齡以下的嬰兒在接種時應減量。
3.骨炎風險：骨炎風險也曾有過報道，但與某些特定批次的疫苗有關，而且極其罕見。
在以上信息中，我們得到了一個非常重要的關鍵點：自身免疫缺陷。
為什麼疫苗注射和孩子自身免疫力有非常重要的關係？
疫苗是人為的降低了致病菌的毒性或活性，將其故意植入人體，保證它不會致病的同時，讓它去刺激人體的免疫系統產生抗體，那麼等到人體下次在外界接觸到這種致病菌的時候，生病的幾率就大大降低了。
所以：這個過程有兩個關鍵點：一是注射的致病菌疫苗此時對人體是基本安全的；二是注射時人體的免疫力是要有的。
因此寶寶所有的疫苗接種前，他的身體狀況必須處於健康狀態，一定要有免疫力。一旦出現發熱、感冒、流鼻涕，甚至是身上有輕微的紅疹，都是不可以接種疫苗的。
這也就是為什麼新生兒出生後接種疫苗有三個基本條件（其實都是為了確定此時寶寶自身有足夠強大的免疫力）：
1.出生體重超過2500克。體重小於2500克的早產兒，待其體重達標後儘快接種；
2.醫生診斷無嚴重疾病。
3.接種前寶寶未出現黃疸，如果有，則黃疸消退後再行接種。
為什麼美國不需要注射卡介苗？台灣規定寶寶出生5個月後才能注射？
先說美國吧：
原因一：目前研究表明，卡介苗的保護效力並不穩定。世衛組織建議注射的原因是它對兒童嚴重肺外（非肺部）結核病具有保護作用。然而，卡介苗對於肺結核的保護力並不十分可靠，而肺結核卻佔到了全世界疾病負擔的很大一部分。而且卡介苗（BCG）不能預防原發性感染，更重要的是不能預防肺部潛伏感染，也就是隱性感染。
原因二：當卡介苗接種於人體後，可以引起陽性皮試結果。所以為了避免混淆是由於接種了卡介苗而呈現陽性，還是真的感染了結核病而呈現陽性，美國和北歐一些國家，不以卡介苗接種作為結核病的預防手段，而是將重點放在對成人隱性感染治療上。
原因三：在工業化國家中，例如美國，由於結核病已變得很罕見，這些國家更傾向於僅在高危人群中接種卡介苗。
再說說台灣：
台灣地區明確規定，自2016年1月1日起，卡介苗延至幼兒出生滿五個月後注射，建議滿五到八個月注射，最遲不要晚於一歲。
晚打的原因：主要是年齡越小越較易有骨髓炎、骨炎等風險，台灣在召開專家會議後參酌日本與本地區經驗，決定【延打、不停打】。
不能停打的原因：若新生兒不打卡介苗，推估台灣每年將新增約30例結核性腦膜炎病例，幼兒一旦發生結核性腦膜炎，即使治療，死亡風險高達20%至30%。
所以到目前為止，並沒有具體報道指出卡介苗致死的風險極大，出現注射後死亡和孩子自身免疫缺陷有非常直接的關係，因此國際明確規定，以下幼兒不得接種卡介苗：
1.免疫功能受損的人員（有癥狀的HIV感染2，已確診或疑似的先天性免疫缺陷，白血病，淋巴瘤或全身性惡性疾病）；
2.正在接受免疫抑制治療的患者（皮質激素，烷化劑，抗代謝藥物，放療）；
寶媽怎樣做？
1.首先做一位理智的寶媽，能夠全面科學的看待問題，而不是人云亦云。要知道免疫接種對大多數孩子來說是可以起到保護作用的。寶媽不應該走極端，因為個例的出現就全盤否定。
2.接種前這樣做：
寶寶的首次疫苗應該在醫院進行，之後我們拿上醫院開具的證明去當地防疫站報道，換取疫苗注射本。以後我們在寶寶注射疫苗的前一天，至少做以下幾件事情：
（1）將疫苗本取出放好，務必帶上。
（2）條件允許，給寶寶洗一個澡（因為之後3天不可以洗澡）
（3）選擇寬鬆的、容易穿脫的衣服，避免寶寶著涼。最好不要選擇套頭的。
（4）必須帶上水和水瓶。其他物品視情況而定。
3.接種後這樣做：
（1）接種部位不要用手摸，避免細菌感染；
（2）接種後多喝水、密切觀察寶寶的狀態，例如體溫等等；
（3）3天不能洗澡、接種部位不可以見水；之後洗澡時可適當包紮一下。
（4）出現潰爛或膿包時，不要擦藥，更不要包紮，只要保持局部清潔就行。
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