話說多就心慌，心可能衰了！

常腹脹腹瀉高血壓，要預防心衰了！

在高血壓性心臟病代償期，若高血壓病情沒有得到有效控制，心臟功能則會逐漸減退，最後導致左心衰竭及全心衰竭。高血壓病出現左心衰竭的原因如下：

1、高血壓時外周阻力明顯增加，左心負荷加重，肺循環壓力增加，發生肺淤血或肺水腫。

2、左心室肥大時血液供應相對不足，或伴有冠心病時冠狀動脈供血不足，血壓高度與左心衰竭的程度有一定關係，但左心後負荷的增加並非左心衰竭的唯一致病因素，可能還有神經體液等因素的參與。

左 心衰竭的出現，往往是高血壓性心臟病的相對晚期階段，此時病人常有明顯的自覺癥狀。開始時病人在勞累、飽食或說話過多時，發生心悸、氣短、咳嗽；隨著病情 發展，上述癥狀在無任何誘因情況下亦可發生。在夜間睡眠中常因呼吸困難而憋醒，被迫坐起，經一段時間後呼吸困難逐漸平息。發生上述情況的原因，一般認為與 下列因素有關：

1、夜間睡眠中迷走神經興奮性相對增強，冠狀動脈收縮，使心臟供血減少。

2、平卧位時橫膈上升，雙肺受壓，影響呼吸。

3、平卧位時，心臟血液迴流量增加，心搏出量增多，使肺部淤血加重而影響呼吸。若病情發展，病人可發生呼吸困難，而被迫採取坐位或半卧位，咳嗽，痰中帶血。嚴重時發生肺水腫，病人呈極度呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫樣痰。

若左心衰竭沒有得到控制，則病情進一步發展成為全心衰竭，還可出現腹水和胸水，尿量減少；因胃腸道淤血可引起腹脹、食慾減退、噁心嘔吐、腹瀉等癥狀。

體 格檢查：見病人呈端坐位，呼吸急促，口唇紫紺，雙肺可聞及濕性羅音或哮鳴音，可見皮膚黏膜明顯紫紺，頸靜脈怒張，胸腔下部叩診呈實音。心界向兩側擴大，雙 肺濕性羅音較左心衰竭期有所減少，但心率增快，可達100次/分以上，心尖搏動減弱，可聞及舒張期奔馬律和各種心律失常，心界向左下擴大移位，心率增加， 可有心律失常，心尖部可聞及奔馬律。肝臟腫大，下肢可出現凹陷性水腫以及左心衰竭肺淤血的體征。

輔助檢查：血常規可因長期疾病出現血紅蛋白降低，亦可因肺部感染出現白細胞總數升高。尿常規可有輕度蛋白尿，少量透明或顆粒管型和少量紅細胞，可有輕度氮質血症。肝臟檢查可有谷丙轉氨酶及膽紅質增高。

心臟X線檢查：心影向兩側擴大，上腔靜脈陰影增寬，胸腔內有弧形密度增高影（提示胸腔積液）；橫膈抬高（提示腹腔積液）；心力衰竭時出現肺淤血。

心電圖檢查：心室肥大和勞損。超聲心動圖檢查早期有舒張功能受損，逐漸出現室間隔和左心室後壁增厚，心室擴大，心功能不全和心力衰竭等特徵性改變，射血係數也可降低。

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