頸肩痛多是這病引起，切莫病急亂投醫留殘疾

您是否有過肩膀酸脹疼痛、碰都不敢碰的經歷？是否有過整個胳膊都動不了，抬都抬不起來的痛楚？有人說這是風濕病，也有人告訴你是頸椎出了問題，結果胡亂治療一通卻不見好轉或時常複發，最後發現病情竟然進展到肌肉萎縮、抬肩都困難。其實，這種情況多數是由肩周炎引起，只要治療得當，就會很好的緩解；但若治療不及時，往往也會引起嚴重後果。今天就向大家講一下這種引起頸肩痛最常見的疾病，讓各位深入了解肩周炎，以後碰到這種情況可以有的放矢的進行自我康復。

一、什麼是肩周炎

一說起肩周炎大家可能都不陌生，由於該病多見於50歲左右的中老年，發病時肩關節感僵硬生澀、活動受限，因此又被成為「五十肩」、「凍結肩」、「肩凝症」，如不及時治療，嚴重者會出現肩關節永久性的活動障礙，功能殘疾。那麼肩周炎的病灶到底在哪呢？事實上，我們的肩關節周圍包繞著許多重要的肌腱、韌帶、腱鞘、滑囊等軟組織，該病就是這些軟組織由於急慢性損傷、自身老化、風寒磨損等各種刺激產生無菌性炎症，使患者出現以肩部疼痛和功能障礙為主要表現一種疾病。

從上圖我們可以看出，肩關節的骨骼結構周圍還包繞著眾多的軟組織，主要有岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱。這四塊肌肉對肩關節意義重大，肩膀外展、外旋和內收、內旋這些活動就是在它們相互配合下完成的。它們共同組成一個袖子一樣的結構將肩關節包了起來，我們稱之為肩袖。肩周炎主要就是肩袖及其他一些軟組織結構發生的炎症。

二、什麼原因會引起肩周炎

1．肩關節損傷 無論是肩關節的急性損傷如骨折、挫傷、牽拉、肩袖撕裂，還是長期重體力勞動引起的慢性勞損，都是肩周炎的常見誘因。

2. 退變 隨著年齡增長，肩袖及其他肩關節囊的結構因退變而發生粘連、老化、炎症反應，如肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、肱二頭肌長頭腱及腱鞘炎、喙突炎等。

3. 肩部活動減少 肩關節過度活動不行，長期不動也不行。頸椎病等原因引起的疼痛而使肩部活動受限或肩關節骨折後長時間固定，都會引起肩周組織萎縮、粘連，發生炎症反應。

4. 風寒濕邪 中醫認為肩周炎與風寒濕三邪的侵襲有關。久居濕地、風雨露宿、貪涼夜寐及露肩當風的人常常發生肩周疼痛，關節屈伸不能。

三、肩周炎的主要癥狀

1. 疼痛 急性期肩部腫脹，疼痛拒按；後多轉為慢性發作，為鈍痛或隱痛，晝輕

夜甚，可向頸部及上肢擴散，偶有麻木感；一般在勞累或天氣變化時加重。

2. 關節活動受限 如前文所講，肩袖的四塊肌肉對肩關節的活動至關重要，因此肩周炎時關節向各個方向的運動均會受限，以外展、上舉、內旋、外旋受限最為明顯。隨著病情進展，軟組織粘連攣縮逐漸加重，肩關節僵硬呈凍結狀態，日常活動如抬臂、洗頭、穿衣、撓癢均難以完成。

3. 肌肉萎縮 嚴重者後期會出現肩部肌肉廢用性萎縮，尤以三角肌最為顯著。

肩周炎病程一般經過急性期、慢性期和恢復期三個階段。急性期以肩部疼痛為主要表現，有時急性發作，但多數是慢性疼痛。部位局限，常有壓痛，夜間尤甚；慢性期則以肩關節活動受限為主要癥狀，肩痛逐漸減輕或消失，肩關節因軟組織粘連、關節囊攣縮而逐漸僵硬，上臂各方向活動均比正常者減少。壓痛輕微或無壓痛，此期持續時間較久，通常為2-3個月；進入恢復期後，患者肩痛基本消失，肩關節慢慢地鬆弛，關節的活動也逐漸增加。肩關節凍結期越長，恢復的也就越慢；病期短，恢復也快。整個病程短者1-2個月，長可達數年。

四、如何診斷肩周炎

肩周炎的臨床表現比較典型，根據病人的病史和癥狀多可診斷。X線檢查可在部分中晚期患者的關節囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處發現密度淡而不均的鈣化斑影；肩關節MRI及B超檢查也可以了解肩關節周圍是否有炎症信號及肩袖破裂情況，是確定病變部位和鑒別診斷的有效方法。

五、肩周炎的治療

肩周炎通過積極正確的保守治療多可改善，極少需要手術干預。治療措施包括緩解癥狀和恢復功能兩方面。疼痛嚴重時可遵醫囑口服消炎止痛藥物，並可採取針灸、理療、按摩等多種綜合方法減輕癥狀。疼痛得到控制後，患者需積極進行康復鍛煉，改善肩關節外展、上舉功能，避免引起攣縮僵硬、肌肉萎縮等嚴重後遺症。具體可嘗試以下幾種簡單有效的鍛煉方法：

1. 甩手：站立，兩腳同肩寬，兩臂輕輕前後擺動，並逐漸增加擺動幅度， 每天早晚兩次，每次50-100下。

2. 撈物：站立，兩腳同肩寬，上身向前傾，前臂向下做撈物動作， 每天早晚兩次，每次30-50下。

3. 劃圓圈：站立，兩腳同肩寬，身體不動，兩臂分別由前向後劃圓圈， 划動範圍由小到大，每天兩次，每次50-100下。

4. 爬牆：站在牆根，患側手扶住牆壁，由低向高摸， 直摸到最高點不能再上摸為止，然後把手放下，反覆練習。每次20-30下。

5.摸高：以樹枝或屋內懸吊一物為標誌，用患側手臂盡量向上摸， 並逐漸增加摸的高度，每天兩次，每次50-100下。

6. 展翅：站立，兩腳同肩寬，兩臂伸直向兩側抬起（外展）和身體成90度， 兩臂展開後停5-10秒鐘再放下，每天做30-50次。

7. 摸頸：坐位或立位均可，兩手交替摸頸的後部，每日兩次， 每次50-100下。

許多人在發生肩周炎後急於止痛，隨意口服止痛藥物或貼貼膏藥，有時癥狀稍有緩解就把病情拋之腦後，忽視了活動鍛煉、功能康復的重要性，這樣不但無法從根源上治療病症，而且易使病情複發並轉為慢性肩痛，遺留肩關節活動障礙。肩周炎的發病率很高，是老百姓的常見病，希望這篇文章能夠幫您及家人更全面的了解相關知識，一旦有類似病情，可通過正確全面的治療獲得滿意的康復效果。

（作者：寒水草）

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