倡議：醫院營養師照片懸掛專科醫護一覽表
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倡議：醫院營養師照片懸掛專科醫護一覽表
合抱之木，生於毫末；千里之行，始於跬步……這些古老的智慧，今天依然適用。
應付工作只需按時上下班，聰明能幹即可；但要將工作成就為事業，至少還需要加上智慧。
臨床營養是一個幼稚、離奇、混沌和艱難的學科，業內外的同行和朋友從各個角度紛紛發力，有了可喜的、長足的進展。
但有一個現象難以消融：
與業內的兩百家、千名同行交流中常聽到一句話：「醫院職工和領導不太清楚營養科到底做什麼，患者甚至根本不知道有營養師和營養科」。
這個貌似很低級的、基礎的、低技術含量的問題，卻是一個致命障礙。
2014年春節，我萌發了「臨床營養優質服務」理念，並且開始推行，與參與的同行交流中，這個問題經常被詢問。
在本院的營養師同事也面臨這個障礙，逼得我們不得不去想辦法面對和解決它。
後來想出了三板斧：
1. 各醫院營養師照片懸掛醫護一覽表；
2. 在病區走廊和配餐間等懸掛營養展板；
3. 以病區為單元開展集中性營養宣教。
今年7月份，我們對國內符合入選標準的37所醫院的「臨床營養優質服務」實踐，進行了統計學處理，得到一個初步統計結論：「懸掛照片、展板、集中性宣教、營養手冊等這幾項簡單的工作方法是有效的，在短期內就可以看到效果」，這個結果令人欣慰。
在許多武俠小說中，這麼描述練武的級別：中等水平的人招數華美繁多，而一些絕世高手招數單一平淡無奇，當然，這也是娛樂的角度。
不過我們在生活和工作上也似乎可以看到這種規律，許多上海知名醫療機構和工作者看似很普通，並不神奇，說話、行事中規中矩，但工作效果很明確，或是在於他們的基本功很紮實，工作流程嚴謹、認真。
生活也許很有趣，面對一個難題，我們想盡辦法，奇思妙想，絞盡腦汁，用盡渾身解數去解決它。也許到了最後會發現，真正的解決方法，不是走捷徑，那往往走了彎路，繞了一圈回來，還得老老實實以毅力加持天份，用堅持延續好運。每一個好運的人，都是在簡單的道路上堅持前行的人。
因此，面對臨床營養這個混沌、幼稚、艱難的學科，我的態度是：以誠、以勤、以拙、以銳破城。
第一步非常簡單，就是把醫院營養師的照片懸掛在責任科室的醫護一覽表上。
成功的道路有可能是很簡單的，並不神秘；也不擁擠。
陳永春口述、許楨速記
2016.8.26於鄭州
【近期8則實例展示】
【實例1——河南省人民醫院·內分泌科】
（河南省人民醫院東院內分泌科醫護一覽表，右下角為病區專職營養師文靜）
（上圖醫護一覽表中營養師文靜照片的放大效果）
【實例2——黃河三門峽醫院·婦科】
（黃河三門峽醫院婦科醫護一覽表，右下角為病區專職營養師王雅菊）
（上圖醫護一覽表中營養師王雅菊照片的放大效果）
【實例3——武警河南總隊醫院·內分泌科】
（武警河南總隊醫院內分泌科醫護一覽表，右下角為病區專職營養師劉艷榮）
（上圖醫護一覽表中營養師劉艷榮照片的放大效果）
【實例4——濟寧醫學院附屬醫院·消化內科】
（濟寧醫學院附屬醫院消化內科醫護一覽表，一排左四為病區專職營養醫師陳凌志）
（上圖醫護一覽表中營養醫師陳凌志照片的放大效果）
【實例5——三門峽市中心醫院·內分泌科】
（三門峽市中心醫院內分泌科醫護一覽表，右下角為專職營養師王銀虹）
（上圖醫護一覽表中營養師王銀虹照片的放大效果）
【實例6——河南省人民醫院·介入科】
（河南省人民醫院介入科醫護一覽表，右下角為病區專職營養醫師王衛香）
（上圖醫護一覽表中營養醫師王衛香照片的放大效果）
【實例7——河南省人民醫院·腫瘤內科】
（河南省人民醫院東院腫瘤內科醫護一覽表，右上角為病區專職營養醫師許楨）
（上圖醫護一覽表中營養醫師許楨照片的放大效果）
【實例8——河南省人民醫院·甲狀腺外科】
（河南省人民醫院甲狀腺外科醫護一覽表，右上角為病區專職營養師王亞超）
（上圖醫護一覽表中營養師王亞超照片的放大效果）
【為什麼要將醫院營養師照片懸掛在醫護一覽表？】
1.符合「簡單、直接、可重複」的性質。
臨床營養工作是日復一日的重複性工作，這個學科要大成，從邏輯上推理，從哲學的角度分析，從主觀的直覺，其工作方法可能很簡單，並不神秘；而懸掛照片就符合「簡單、直接、重複」此類性質。
2.提高醫護患對營養師的知曉率。
成功開展各種營養工作之前，臨床醫護和患者及家屬應當有比較高的依從性；而依從性又是建立在知曉率的基礎上。
將照片懸掛在醫護一覽表就是一個直接提高知曉率的方法--讓臨床醫護和患者家屬看到，這個科室有了專屬的臨床營養師。
3.實現身份、心態和潛意識的轉變。
一件複雜長遠工作的成敗，往往不取決於意識層面的努力，而在於潛意識的掙扎與客觀規律的合拍。
儘管大家都是中國人，是一家人，但傳統文化中還是要區分親疏間隙。舉個例子，首先是自己，然後是三口小家之間，然後是父母、兄弟姐妹、堂親和表親，逐層外推。在中國不知有多少個這樣的關係圈同時存在著，人人都是圈子裡人的被動角色，又主動來畫圈圈，圈子大於規矩。
我們既然得到了圈子的幫助和收益，就不得不去忍受畫地為牢帶來的間隔與障礙。
一所醫院裡分成若干科室，每一個科室有不同的利益，都要打一些小算盤。我們的開支、我們的收入、我們的患者、你們的患者、我們的面子、你們的面子等等……
在目前中國大陸，多數醫院營養科是沒有自己陣地的。既沒有自己的病床，又沒有自己的大型設備，也不管營養食堂，於是不得不尷尬的孤身遊走於各個病區。
此時哪怕是一項正常工作，也不得不在意識和潛意識層面回答「兩個科室的利益關係」；於是就看到一些本應該堅持做的工作慢慢就消退了，無疾而終。
我們將營養師的照片懸掛在對應臨床科室的醫護一覽表中，就是要打破這個圈子，回答潛意識裡的疑問，此時營養師不再是營養科的營養師，而是這個責任病區的營養師。
莫要小看這個身份問題，因為「屁股決定腦袋」，身份決定立場，立場策動成敗。
4.「懸掛照片」是一塊「試金石」。
古有「葉公好龍」，今有「主觀訴求不等於客觀需求」。
目前中國大陸實際上一名營養師要服務約400-500張病床，也就是約10-12個病區。按照目前的人員組成和配套，是不可能完成的，因此當下「選擇＞努力」尤為重要。
我接觸過一些院內的醫生護士和院外各行各業的作夥伴，他們絕大多數是中國人，都很聰明，情商智商都很高，見面極其熱情，口頭需求強烈，但真正做起事來，能堅持一同走下去，連1/10也沒有。
「萬法是同一理」的，許多營養諮詢的成敗也是主要在於: 是否能找到合適的諮詢對象，而非是諮詢技巧的高低。
鑒於相關各方對於「臨床營養學科」的認知迥異，因此某位臨床科室主任和護士長主觀訴求: 需要營養師/科的配合服務，未必是真實、客觀、有效的需求；也未必是營養科在短期內能夠提供的。因此臨床提出什麼服務，營養師/科就去滿足什麼，多是不成的。
此時挑選出當下有效的、真實的臨床科室合作夥伴是營養師/科必做的功課。如何去鑒別虛實真偽？懸掛照片、設置展板、集中宣教這三項就是試金石。
當一個臨床科室迫切、急需營養師的幫助，但又不能協助掛照片、做展板和實施集中宣教，並且其理由是很充分、很真實、很客觀的，此時我就建議營養師同行，特別是參與「臨床營養優質服務」活動的同伴們，將這個臨床科室先擱置起來，以後再說。
[今年初我悟出來一句話:工作不成，事業失敗沒有關係，是常態，但是同時有充足的理由，則極有可能背離了真理。在挫折的同時，委屈越多，理由越多，原因越多，距離真理越遠。]
就是要用掛照片、做展板、集中宣教這些措施、試金石，來尋找那些口心一致、真正迫切需求的有效的合作夥伴（臨床科室），然後不計代價，全力去支持他們，取得成績，實現共贏。
5.懸掛照片也是一種自我承諾。
一名營養師將其照片懸掛於醫護一覽表，這個行動本身也是一種自我承諾:「我是這個科室的一員，參與其工作，維護其利益，促進其發展，一同全心全意為患者服務」
行動重於語言，承諾重於道理。所以老子在道德經里才這麼說「美言不信，信言不美」。日常我也時常半開玩笑的和朋友說:「我相信你這個人，但我不相信你說的話；人是值錢的人說的話不值錢。」
6.對於組織者來講，懸掛照片等也是考驗認識參與者的試金石。
有很多國內同行與我們聯繫，要求參與優質服務活動，索要資料，尋求個體化指導等等，每一個需求都是真實有效的嗎？
如何來鑒別呢？將有限的精力投入到到真實有效的合作夥伴身上呢？
懸掛照片、展板、海報，集中宣教，這些就是一柄柄試金石，辨別誰是葉公好龍，誰是口是心非，誰是言行一致。
古代在相面時，注重一個人的行為舉止超過他的口頭語言。從今年初起我已經基本不再接聽電話了，口說無憑，要看行動，要看結果。行動重於語言，結果重於道理。
陳永春口述、許楨速記
2016.8.26於鄭州
【臨床營養優質服務】活動負責人
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