營養師錦囊：腎病患者該如何做好營養治療和飲食控制

營養治療是慢性腎功能衰竭患者綜合治療的重要組成部分，特別是對非透析治療的患者更是如此。說到慢性腎臟病患者的營養治療，今天給大家分享三個重要的方面，分別是低蛋白飲食、充足能量以及調整鈉、鉀、鈣、磷的攝入。

低蛋白飲食

低蛋白飲食療法是慢性腎臟病患者非常關鍵的一步，因為限制蛋白質對慢性腎功能衰竭患者很有益處，可減少氮代謝產物的堆積，保護殘存腎單位，減緩病情進展。

限制蛋白質就需要通過麥澱粉飲食來幫忙了，每100克麥澱粉僅含有0.3-0.6克蛋白質，卻含有與相同重量的米面相當的能量。因而，採用部分麥澱粉食物來代替主食，可降低植物蛋白的攝取量，而相對提高營養價值高的動物類蛋白質食品（肉、魚、蛋、奶等）的攝取量，這樣可以提高膳食中優質蛋白質的比例，使尿素生成減少，血尿素氮下降，改善負氮平衡，緩解臨床癥狀。

日常如何實施麥澱粉飲食？

常用的麥澱粉製品有水晶餅、水晶餃、銀針粉等。當然玉米澱粉、土豆澱粉等純碳水化合物主食也可以代替部分大米、麵粉等主食。考慮到麥澱粉的製品相對單一，口感不好，大家可以採用多種方法來改善，比如可以用麥澱粉來製作成麵條、蒸餃、烙餅等，還可以將麥澱粉和普通麵粉按比例摻加製作成品。例如早餐主食製成麥澱粉烙餅，中午主食選擇銀針粉，晚餐部分菜品選擇粉絲（粉絲肉末、冬瓜粉絲湯等）。

保證充足的能量供給

保證充足的能量供給也是慢性腎臟病患者的重要營養治療原則，應盡量使用一些高能量同時蛋白質含量很低的食物，這樣既可以滿足能量的供給，又不會增加腎臟的負擔。對於沒有高血糖和高血脂風險的人群，還可以在日常飲食中適量增加糖或油的攝入，來達到能量的需求。

日常食物除了選用麥澱粉製品之外，可以考慮在加餐時用一些高能量低蛋白的食物，比如藕粉、西米、腎病型營養素等等，對於沒有血糖困擾的病友，甚至可以在加餐或其他食物中添加適量的白糖或蜂蜜來提高能量。若是沒有合并嚴重的高脂血症或肥胖、膽囊炎等疾病，可以適當地將脂肪的量提高一些，不必過於清淡的飲食，當然也不建議脂肪的供能比超過35%。

根據病情調整鈉、鉀、鈣、磷的攝入

對於電解質的攝入需結合自身病情和檢測指標，若患者存在水腫和嚴重高血壓，應限制鈉的攝入（如各種醬菜、榨菜、鹹蛋、鹹魚等）

但對於使用利尿劑或伴有嘔吐、腹瀉者則不應限制。患有高鉀血症時，應限制飲食中鉀的攝入量（如蘑菇、豆類、香蕉、橘子、菠菜、芹菜、西紅柿、竹筍、馬鈴薯等），

相反，若出現低鉀血症，則要注意補鉀。出現高磷血症時，飲食中磷應低於600mg/d（低蛋白飲食可降低磷的攝入，其他要少吃堅果、粗糧等），適當增加鈣的攝入（如牛奶及其製品、芝麻醬等），有利於防治低血鈣。

微信ID:sbyy4008102552（腎病營養）

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