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美國住院醫的生活方式和幸福指數調查

今年5月-6月,美國醫學網站Medscape(醫景)對美國的住院醫師發起了一次題為「住院醫的生活方式和幸福指數調查」的網路問卷調研,共收集25個專科的1800份回執。參與者都處於住院醫師規範化培訓期間。


住培期間遇到的最大挑戰

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美國的大多數住院醫師每周工作80小時,所以2016年,最多的參與者選擇的是工作和生活難以平衡。具體而言,1到4年級和5-8年級的住培醫師中,分別有33%和40%選擇此項。2015年的調查結果顯示,工作和生活的平衡仍然是最多住培醫師面臨的問題。


排名第二的挑戰是時間過於緊迫。另外,對重大失誤的恐懼,和專業臨床技能的訓練,也是很多住院醫師面臨的問題,而壓力並不是他們面臨的首要問題。


你是否感覺抑鬱

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10%的住院醫師表示,他們總是或者常常有抑鬱感,這個數字高於普通人群。(美國心理衛生研究所數據顯示,2014年,全國有6.7%的成年人經常有抑鬱的感覺。)三分之一(33%)的住院醫師偶感抑鬱。另有過半表示他們很少或者從不感覺抑鬱。


你是否想過要自殺?

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雖然沒有任何參與者表示曾經嘗試過自殺。但有過自殺年頭的住院醫師佔了9%,這已經是相當高的比例。(2012年的藥物成癮與健康調查顯示,18歲及以上獲得本科學歷的人群中,有2.9%認真考慮過自殺。)但是,大多數(87%)住院醫師還是表示,他們從來沒有過自殺的念頭。


是否有足夠時間管理身體健康?

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住院醫師看起來更注重個人健康的管理。2016年的調查中,有65%的人表示自己有時或者經常花時間保健或健身。但是,也有超過1/3(34%)幾乎沒有時間注意個人健康。


不同性別的住院醫師是否有足夠時間管理身體健康?

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將近四分之一(24%)的男性和約五分之一(17%)的女性住院醫師有規律保健或健身的習慣。這個數據相對2015年有所上升,去年,有規律保健或健身習慣的男女醫師比例分別是15%和11%。今年,分別有45%和40%的住院醫會不定期健身或保健。


是否有足夠時間豐富社交生活?

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住院醫師每周工作時間長達60小時或更多,經常晚上接電話,工作到筋疲力盡,並且工資較低。在這種情況下,他們還有足夠的精力、時間和金錢去約會、和朋友及家人聚會嗎?答案是肯定的。70%參與者表示有時間社交,這甚至比有時間管理身體健康(65%)的比例還高。但是,仍然有近三分之一(30%)的參與者很少或者幾乎沒有時間參與社交活動。


願意讓同行作為長期戀愛伴侶嗎?

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近半住院醫認為,可以接受和同行保持穩定的戀愛關係。因為住院醫師工作時間長,接觸外界機會相對較少,與同行談戀愛是一種比較實際的選擇。同時,同為醫生的另一半,會更加體恤他們的壓力和生活的艱辛。


是否還願意成為一個醫生?

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調研結果呈現出一個趨勢:規培越久的住院醫師,越對從事醫療行業的目標產生懷疑。在2016年的報告中,1年級住院醫對醫生職業的熱情最高(15%對今後成為醫生充滿期待)。而到了2年級,還有熱情的人減少到10%,到3年級,這個比例稍微提升到14%,但這之後的住院醫對醫生職業的熱情逐年遞減。


是否因為加班時間長而感覺力不從心?

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69%的參與者表示,他們總是、或經常、或有時候會因為加班時間太長而無法保持良好的工作狀態。這個數據令人擔憂。過去,曾有醫院嘗試將住院醫的上班時間延長到16小時,但這並沒有提高醫院的治療水平,也沒有降低醫療事故的發生率。


是否害怕發生重大失誤?

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69%的參與者都總是、或經常、或有時候會因為加班時間太長而無法保持良好的工作狀態。這種情況下,58%都有對重大失誤的擔憂,就不奇怪了。但是,也有43%的住院醫師表示,他們很少,或從沒有擔心過,會對患者犯下嚴重的醫療錯誤。


是否懷疑自己成為一個稱職醫生的能力?

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偶爾懷疑自己能否成為一個好醫生的參與者比例相對穩定,2016年和2015年的佔比分別是64%和68%。但選其他選項的醫生比例有所上升:2016年,總是抱有懷疑的醫生一共有7%,而2015年只有3%;2016年,經常懷疑的醫生有19%,而去年僅9%。對自己能力完全自信的住院醫師的比例,從2015年的20%下降到今年的11%。


不同性別的住院醫師是否懷疑自己成為一個稱職醫生的能力?

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總體來說,不管男女,住院醫師今年對自己診療能力的信心有所下降。分別有87%和94%的男性和女性住院醫師表示,他們對自己是否能成為一個好醫生至少有些許懷疑。另外,分別有6%和8%的男性和女性參與者表示,這種懷疑長期存在。76%的男性和85%的女性住院醫師有時或經常懷疑自己。


你接受遠程診療嗎?

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選擇遠程診療的患者越來越多,但醫生的態度卻沒那麼明朗。批評者認為,如果不能面診,醫生很有可能觀察不到患者一些重要的體征。那麼,醫生是否也這樣想呢?2016的報告顯示,超過三分之二(67%)的醫生可以接受網路視頻問診,過半(59%)的人接受電話問診,也有52%接受電子郵件諮詢。


工作場所

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大多數(67%)住院醫師的工作場所還是醫院。雖然到軍隊,或者醫療資源稀缺的地方,可以減少學費貸款,但還是很少有人選擇。同樣,雖然在社區培訓基地接受全科醫生培訓可以拿到繼續醫學教育助學金,但是,由於目前很多全科醫生都試圖轉行,做更高薪的專科醫生,選社區培訓基地的住院醫也寥寥無幾。


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