網約家庭醫生，這件事兒到底靠譜嗎？

市民羅小姐因為3歲兒子咳嗽發燒加上過敏，一周內已經去了三次醫院。排隊2小時問診不到3分鐘的就醫模式，讓她深感疲憊。「真希望有個熟悉的家庭醫生，可以在家人每次生病時告訴我該如何處理，要不要去專科醫院，該去找哪個科室的醫生……」

羅小姐的願望或許不久後即將實現。今年6月6日，由國務院醫改辦、國家衛計委等七部門聯合制定的《關於推進家庭醫生簽約服務的指導意見》（以下簡稱《意見》）正式發布，提出「到2017年，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30％以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60％以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成與居民長期穩定的契約服務關係，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。」

而在國家大力推動家庭醫生簽約服務的政策風口之下，越來越多的互聯網醫療企業正扎堆進入基層醫療搶佔市場。或許對於羅小姐來說，未來需要「煩惱」的，是該選擇哪一款家庭醫生。

困境

家庭醫生兵弱糧不足

提起家庭醫生，很多人自然會想到美劇里的情形。其實，在國內，家庭醫生也並非新鮮事物。早在2010年，北京就率先在全國提出了「家庭醫生」的概念。就廣東來說，早在三年前，已經啟動家庭醫生簽約服務試點，目前試點縣（市、區）超過70個。截至2015年年底，廣東省每萬人口擁有全科醫生數達到1.41人。

然而現實生活中，市民對家庭醫生的感知度並不高。這和家庭醫生人才匱乏、動力不足以及信息化建設落後等密不可分。據報道，即使是已經簽約的家庭，「殭屍粉」也不在少數。社區醫生要成為居民的健康守門人，從日常健康評估、家庭護理、康復指導、遠程健康監測甚至上門診治等方面提供全方位醫療服務，尚存在諸多難關。

誰來做家庭醫生？根據《意見》，現階段家庭醫生主要由基層醫療衛生機構註冊全科醫生（含助理全科醫生和中醫類別全科醫生）、具備能力的鄉鎮衛生院醫師和鄉村醫生以及符合條件的公立醫院醫師和中級以上職稱的退休臨床醫師，特別是內科、婦科、兒科、中醫醫師。同時還鼓勵符合條件的非政府辦醫療衛生機構（含個體診所）提供簽約服務，並享受同樣的收付費政策。然而，我國現今僅有約18.9萬名全科醫生。相對於龐大的人群來說，家庭醫生無論是數量還是質量，缺口均巨大。

廣東省家庭醫生協會常務副會長吳育雄認為，家庭醫生簽約服務制度不被業界看好，一個原因是我們的基層醫生「不會看病」，滿足不了老百姓看病的需求。如何才能提高基層醫療的「看病能力」？吳育雄認為，放開基層醫療，實現高度市場化是可行的路徑。

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