眼睛裡有黃斑？注意這幾點，預防病變

醫生，我有黃斑！

黃斑不是個病，黃斑是人人都有的。

門診經常會聽到患者這樣描述病史，讓我哭笑不得。習慣性地重複這個回答後，我就開始重點檢查患者的黃斑了。

在一堆生澀的專業術語面前，大概患者能聽明白的，只有「黃斑」二字，才會總出現這樣的理解偏差吧。讓我們一起看看黃斑到底是什麼。

黃斑是眼底的正常結構

眼睛是像一個球形狀的結構，在我們自己看不到的深部，有負責接收和處理光信號的一層重要組織，叫視網膜。

它是貼在眼球內壁的一層透明的膜，好像雞蛋殼裡面那層白白的膜，上面有非常豐富的神經細胞和血管等組織。不同部位的視網膜，上面的、下面的、靠近鼻子一側的、靠近耳朵那一邊的，分別管轄著相對應區域的視覺功能。

黃斑，是視網膜組織中最特殊最重要的部分。它負責我們的中心視力，也就是眼睛盯得最清楚的那一個地方，全靠黃斑的神經。

因為結構上的不同，這個圓形小區域的視網膜是最薄的，中間是凹下去的，並且顏色偏黃，所以得名「黃斑」。

其他部位的視網膜負責周邊視力，使我們看到的東西不是一個點，而是有一定的範圍。我們平常主要使用的就是中心視力，因此，發生在黃斑的病變，對視力造成的影響最明顯。

如果我們給眼睛做一個檢查，光學相干斷層掃描（OCT）掃描視網膜，掃到中間凹下去的就是黃斑區。

黃斑如果出問題，會得哪些病？

可以簡單分為兩類：第一類，是黃斑特有的一些病。常見的有：

1. 老年黃斑變性（年齡相關性黃斑變性，AMD）

這是與年齡增長有密切關係的一類常見眼病。黃斑區視網膜可以發生萎縮、出血、滲出、新生血管、瘢痕等各種改變，對視力影響較大。

2. 黃斑前膜

黃斑前出現一層不正常的纖維增殖膜，通常發展較緩慢，視力下降明顯時需手術治療。

3. 黃斑裂孔

長期黃斑前膜或者外傷、高度近視等原因可以導致黃斑出現裂孔，也就是黃斑區的視網膜組織斷開、缺損，形成了一個「洞」。這個情況，大多需要手術治療。

另外，還有中心性漿液性脈絡膜視網膜病變（中漿）、中心性滲出性脈絡膜視網膜病變（中滲）、息肉狀脈絡膜血管病變（PCV）、Stargardt 病等。

第二類，是由於其他病變波及到黃斑導致的。常見的有：

1. 糖尿病視網膜病變

糖尿病可導致多種視網膜病變，最終致盲。視網膜毛細血管循環的異常可導致長期視網膜水腫，進一步形成黃斑囊樣水腫，往往直到這時患者才感覺到明顯的視力下降。

所以再次提醒有糖尿病的患者，一定要定期去眼科檢查眼底。

2. 視網膜脫離

由於很多視網膜脫離從周邊部開始，最初只感覺到看東西某個方位有被遮擋的感覺。如果不及時就診，脫離發展到黃斑，視力就會明顯下降，手術後效果也不好了。

3. 高度近視眼底病變

通常 600 度以上的近視我們叫做高度近視。高度近視可導致眼球多層組織萎縮變薄，黃斑可發生出血、裂孔等病變。一旦病變累及黃斑，治療效果並不好。

所以高度近視的人，最好也能定期查一下眼睛，建議一年一次。

還有視網膜動靜脈阻塞、葡萄膜炎等黃斑周圍的組織病變，都可以影響黃斑。

如何保護好黃斑？

1. 不要盯著強光源看

包括太陽、激光筆、電弧光等強光源，要盡量避免直視，否則可能造成黃斑被灼傷，導致永久性的視力下降或眼前黑影。

2. 慢性疾病控制好，定期複查眼睛

控制心血管疾病和糖尿病，保持規律的作息，並懂得及時看醫生。

3. 保持日常膳食均衡，戒掉煙酒等不良習慣

無論對眼睛還是對身體，好的生活習慣總是有百利而無一害的。

4. 注意佩戴太陽眼鏡預防年齡相關性的黃斑變性

研究表明，老年黃斑變性的發生與陽光照射、吸煙、飲酒、心血管疾病等均有相關性。應避免長時間暴露於陽光下，並佩戴合適的太陽眼鏡，可能有助於減少黃斑疾病的發生。

同時，也能有效預防白內障等疾病。

此外，一些研究表明抗氧化維生素等製劑對防治老年黃斑變性有一定效果，但並未得到廣泛證實。目前臨床上多是用於已經發現黃斑病變的患者的輔助治療，並沒有用於預防黃斑疾病。而對於黃斑前膜、黃斑裂孔、遺傳性黃斑營養不良等疾病，目前並沒有預防的方法。

希望大家都能好好愛護自己的眼睛。

責任編輯：費菲

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