張祥生：勃起功能障礙的診療進展

掌上醫訊：第一屆亞洲>學協會年會的召開具有怎樣的意義？

>教授：我國目前在男科方面有一些問題，首先是男科方面的人才相對來說是比較缺少的。其次是男科疾病的問題比較多，而治療方法少且效果不明顯，最後是對於普通老百姓來說，他們在男性健康方面的科普知識是不足的。而男科牽扯到全民的健康，我們應在男科的培訓、教育方面對其加強，現在也辦了一個培訓班，主要在先進技術方面的推廣做了一些工作，只有全民重視了，男科才會得到更快、更好的發展。

掌上醫訊：國人男性勃起功能障礙的病因有哪些？

張祥生教授：國人勃起功能障礙大多都是由混合性因素引起的。長期的心理性因素也可形成器質性勃起功能障礙。從器質性因素上來說，高血脂、高血壓、高血糖等因素引起的一些代謝性疾病都可導致勃起功能障礙，另外陰莖海綿體硬結症也可引起勃起功能障礙。勃起功能障礙是男性健康的風向標，當男性出現此問題時，也就預示著3-5年後可能會出現心腦血管疾病、糖尿病。陰莖的血管直徑是心臟血管直徑的1/3，因此陰莖的血管是先受到損害的，之後才會出現心肌梗塞等問題。

掌上醫訊：勃起功能障礙的診療方法有怎樣的新進展？

張祥生教授：以前是勃起功能障礙患者自主評分，這具有一定的主觀性。勃起功能障礙檢測方式是比較多的，運用在勃起功能障礙上的先進儀器和設備都在引進。比如以前有夜間勃起功能測定和視頻刺激下測陰莖的硬度，現在有多普勒陰莖血流檢查、大腦功能成像和陰莖CT成像。在藥物治療上，以前是用一些血管擴張葯，但是勃起功能障礙不光是血管的問題，另外還有神經的問題。目前在興奮大腦神經的用藥上用最多的是阿普嗎啡。在物理治療上，以前用的是負壓助勃治療，現在可用電刺激的方法，通過刺激骶神經的興奮來使陰莖、海綿體血管的擴張。在生物反饋方法上，主要是鍛煉盆底的肌肉，讓靜脈盆底的迴流減少。現在有改善內皮功能最新的一種方法，叫做體外衝擊波，其可使海綿體的內皮功能得到改善。另外還有網狀支架、記憶合金支架。治療勃起功能障礙的方法非常多，不能確切的說哪種方法是最好的，因為引起勃起功能障礙是多因素的，綜合治療還是比單一治療的效果好。

掌上醫訊：在日常生活中，如何預防男性疾病的發生？

張祥生教授：首先在心理方面，男性不應有太大的精神壓力，應當保持良好的心情。在心理治療方面，我們現在創造了醫生與患者治療模式、護士與患者治療模式、夫妻治療模式和患者與患者治療模式。通過這幾種心理治療模式來增加患者的溝通方式，從而提升男性健康。其次在生活上，男性應當做適當的運動，久坐後適當舒展，不長期騎自行車。對於有勃起功能障礙的男性可做提肛運動。

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