1年內想生寶寶的人，無論男女都應避免服這類中成藥

——張藥師/文 來源：葯評中心微信公眾號

很多人已經知道，西藥中的利巴韋林會引起胎兒先天畸形或死亡，在用藥前、用藥期間和停葯後至少6個月，服用利巴韋林的男性和女性均應採取至少2種以上避孕方式有效避孕。但很少有人知道，中藥中也有一類藥物，因為可降低生育能力，並有致畸作用，孕前和孕期都應避免服用。下面就談談含有硃砂的中成藥——1年內想生寶寶的人，無論男女都應避免服用。

一、硃砂：有明確的致畸作用

硃砂，具有一定的鎮靜催眠和抗驚厥等作用。含硃砂的中成藥，如安宮牛黃丸，牛黃清心丸、柏子養心丸、補腎益腦片、紫雪丹、至寶丹、再造丸、六神丸等，被廣泛用於臨床。

1. 古人對硃砂毒性的認識

《神農本草經》認為，硃砂無毒，久服可強身健體，是「長生不老」煉丹術的主要原料。但隨著經驗的積累，古人慢慢認識到了硃砂的毒性。

《本草從新》記載：「獨用多用，令人呆悶。」《本草綱目》指出：「人火則熱而有毒，能殺人。」「多服丹砂……晚年發背疽。醫悉歸罪丹石，服解毒藥不效。」

2.現代已證明硃砂可口服吸收

硃砂的主要成分為硫化汞（＞98%），並含有少量游離汞和可溶性汞鹽。其中游離性汞的含量，比國家規定的自來水汞的含量高10000倍。

雖然，人體無機汞吸收率僅為5％，但是硃砂中的無機汞在腸道中細菌的參與下，可同帶甲基的物質（腸道中富含甲烷）起反應，生成甲基汞，而甲基汞吸收率可達100％。

硃砂經胃腸道吸收後在腎臟、肝臟分布量最高，佔總吸收量的70％ 以上。故《中藥大辭典》有「肝腎功能不全者忌用」記載。

3.硃砂有嚴重的生殖毒性

動物實驗證明：孕兔內服硃砂後，胎盤中汞含量比肝、腎等臟器都高。服用硃砂不僅可使受孕率降低，生育能力下降，並通過胎盤殃及仔兔。

汞對雄性的生殖毒性：汞能降低雄性動物的交配能力，破壞睾丸間質細胞及精母細胞；接觸甲基汞的雄性小鼠對其第二代仔鼠的發育毒性比第一代更顯著。

汞對雌性的生殖毒性：汞能降低雌性動物的卵巢功能，可導致不孕不育；汞可透過胎盤，並在胎體內蓄積，可引起胚胎被吸收、死亡或畸形。

二、硃砂：在體內的排泄非常緩慢

動物實驗證明，口服硃砂的吸收半衰期為0.2小時，血液中含汞量達到峰值時間為11小時，而汞在人體內消除半衰期為65天～70天。

汞進人腦組織的量雖不多，但代謝相當緩慢，半衰期為240天，容易形成蓄積中毒，損傷中樞神經，對胎兒、嬰幼兒的智力、記憶產生不利影響（「獨用多用，令人呆悶」）。

藥物消除半衰期是指：藥物在人體內濃度下降一半所需要的時間。汞在人體內半衰期為65天～70天。也就是說，經過5個半衰期（5×65=325天，約1年時間），體內的汞才能排出約97%。

三、常用含硃砂的中成藥及硃砂含量

硃砂是一種有毒物質，這已是國際共識，所以西方一些發達國家如美國、加拿大等國家禁止進口含有硃砂的中成藥。

中成藥由多味中藥材組成，相互作用後，可能會減少硃砂的胃腸道吸收，但也可能增強硃砂的胃腸道吸收， 目前為止尚缺乏相關研究數據。

硃砂具有明確的生殖毒性，而且半衰期很長。為了減少用藥風險，1年內想生寶寶的人，無論男女都應避免服用含硃砂的中成藥。這就是作者閱讀幾十篇文獻後，能給你的建議。

臨床常用含硃砂的中成藥及硃砂每日最大服用量

參考文獻：

金偉軍，周陽海，張志東.含硃砂中藥成方製劑安全性問題的探討

蔣秋桃，丁野，李文莉.《中國藥典》2010年版收載的含硃砂的中藥製劑質量標準探討

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