類風濕關節炎科普知多少？

類風濕關節炎是最常見的炎性關節病，患病率佔世界總人口數的0.5%~1%。其主要臨床特點為對稱性的多關節炎、以周圍關節損害為主，表現為慢性腫脹、疼痛、晨僵及功能障礙。隨著年齡增加，患病率有增高的趨勢。9月13日14:30-16:00，上海市長寧區光華中西醫結合醫院副院長何東儀主任醫師通過騰訊新聞APP為大家科普類風濕關節炎。

類風濕關節炎的發病因素有哪些？

類風濕關節炎是一種原因不明確的自身免疫性疾病。目前研究認為類風關的發病是多種因素共同作用的結果。首先，遺傳因素在類風關發病中起了重要作用，基因對類風關的易感性和疾病嚴重程度具有重要作用。其次是感染因素，許多病原體，如支原體和多種病毒均與類風關的發病相關，但是確切的病原學聯繫尚未確定。尚無數據表明存在某種導致類風關的特定病原體。研究證實免疫因素、環境因素、內分泌因素也參與了類風關的發病。

類風濕關節炎有哪些癥狀表現？

關節疼痛和腫脹是類風關患者中最普遍的表現,關節疼痛往往呈慢性、對稱性。以夜間、晨間及關節起動時明顯。全身各處關節，包括肩、肘、腕關節、掌指、近指、遠指關節、髖、膝、踝、跖趾關節、顳頜關節均可累及，其中雙手的小關節是最常累及的部位。關節疼痛的同時往往伴有關節腫脹，尤其是腕關節、手指關節和膝關節，在近端指間關節，有時可見到類風關特有的關節周圍梭型腫大。

類風濕關節炎如何診斷？

診斷類風濕關節炎必須結合臨床表現、實驗室檢查和影像學檢查來綜合考慮。僅僅關節腫痛，或僅有類風濕因子陽性，不能診斷為類風關。何東儀主任醫師建議大家，如果出現四肢關節，尤其是小關節疼痛、腫脹、活動不利、晨僵，持續時間大於6周，建議去醫院的風濕免疫科就診，進一步檢查。

類風濕關節炎有什麼危害？

何東儀主任醫師介紹類風關最大的危害是骨質破壞，類風關的基本病理改變是滑膜炎。在疾病早期，關節腔內即可出現大量滑膜，當病變進入慢性期，滑膜變得肥厚，形成許多絨毛樣突起，突向關節腔內或侵入到軟骨和軟骨下的骨質。這種絨毛在顯微鏡下呈現滑膜細胞層由正常的1～3層增生到5～10層或更多。絨毛具有很強的破壞性，可破壞軟骨、骨質，最終導致關節完全破壞、僵直、功能喪失。因此，得了類風關如果不積極治療，後果非常嚴重。

類風濕關節炎如何治療？

除了藥物治療，手術治療也是類風關重要的治療手段。在關節發生結構性破壞的初期手術效果較好，而晚期主要用於校正畸形。對於關節破壞嚴重，影響功能的患者，關節矯形術和人工關節置換術可明顯改善生活質量。關節外科醫生會根據患者的關節情況決定是否需要手術及手術的方式。

類風濕關節炎患者平時需要注意哪些？

類風關患者平時要注重保暖，合理飲食，保持良好的清潔衛生習慣。避免感冒、腹瀉、尿路感染等感染性疾病，因為這些都會誘發關節炎的發作。平時要養成良好的作息習慣，切忌熬夜、生活無規律、過度疲勞。坐或躺的時間過長時，偶爾變換一下體位。避免長時間握持物品。盡量使用大關節，如運用肘關節提物品。保持開朗、樂觀的情緒，不良情緒，如焦慮、抑鬱會加重病情。在飲食上類風關患者原則上無忌口。但是應避免食用辛辣、刺激的食物，及酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料，因為類風關的藥物本身對胃腸道有刺激作用，再食用刺激性食物則可誘發或加重胃腸道損害。何東儀主任醫師提醒類風關患者即使在病情穩定期也應避免劇烈運動，且不適合跑步、登山等負重運動，較適合游泳，但切忌著涼。

何東儀主任醫師回答部分網友提問：

Q: 醫生你好，我想問平常上班一直坐著，到了下午整個右腿會麻，大概是什麼毛病呢？要儘快去醫院做什麼檢查嗎，謝謝！

A：可能是腰椎問題，可以進一步骨科或康復科診治。

Q: 滑膜炎怎麼治療？

A：除了消炎鎮痛對症治療，還要針對病因。需要明確是什麼原因引起的滑膜炎。

Q: 強制性脊柱炎，已打針4個月現已無疼痛感，針數由原來的一個月8針變成一個月3針，是否有機會治癒？

A:目前還不能治癒，建議你繼續小劑量維持，防止複發。

Q:類風濕關節炎遺傳嗎？

A:發病原因不明，有遺傳因素可能。

Q: 很多明星貌似都有強直，如周杰倫張嘉譯等，是發病率比較高嗎？

A:近年來由於對疾病的認識，發病率有上升。

Q: 類風關患者，停葯一年多後懷孕，是不是等哺乳期結束再繼續治療？月子里有什麼好的方法可以改善病情嗎？

A:如果病情反覆明顯，建議停止哺乳，儘快藥物治療。

Q: 請問類風濕關節炎的發病因素有哪些？

A：類風濕關節炎的發病因素尚不確定，目前公認的與環境、遺傳和體內激素等內分泌變化等有關。

Q: 乾燥綜合征以後會不會也會得類風濕?

A：乾燥綜合征和類風濕關節炎同屬於免疫系統性疾病，二者可以並發或繼發。

Q: 類風濕關節炎會有哪些危害？

A:類風濕關節炎除了累及關節，破壞關節以外。會有肺、腎臟、胃腸道、眼等其他系統的累及。

Q: 對脊柱已經融合鈣化的晚期強直性脊柱炎，您有什麼建議？

A：晚期強直，脊柱融合，無法逆轉。如果沒有活動，可以考慮對症治療。如果仍有疾病活動，還是需要正規治療。建議你到醫院評估病情活動。

Q: 請問晚期AS現在有沒有辦法治療？

A：評估疾病是否活動，根據評估結果決定需要的治療方案。

Q: 類風濕關節炎如何規範治療?

A:到正規的風濕免疫科，進行全面的疾病評估，根據疾病的評估情況，選擇適合的治療方案，並定期隨訪、評估疾病變化，根據變化調整用藥方案。

Q: 風濕性關節炎和類風濕性關節炎有啥關聯和區別？

A:確切的說是兩種免疫性疾病，病因、病症和發病年齡都有差異。

Q: 銀屑病關節炎，吃中藥有用嗎？或者該怎麼治?

A：銀屑病關節炎也是免疫系統的疾病，需要長期應用免疫抑制劑治療，並同時控制皮疹。皮疹的控制對關節炎症的控制也有好處。

Q: B27陽性是不是強直性脊柱炎的特症指標？

A：大部分強直性脊柱炎的血中HLA-B27是陽性，但在正常人中這個指標也會有陽性的，所以只能作為診斷的參考指標。

Q:請問冬天不是很注重保暖,真的會增大患關節炎幾率嗎？

A：類風濕關節的發病原因目前尚未明確，但寒冷等環境因素可以是誘發因素，所以平時的保暖，對類風濕關節炎及其他關節炎都有一定的預防作用。

Q: 請問醫生類風濕關節炎能治癒嗎？

A：類風濕性關節炎是一種慢性免疫性疾病，目前無法根治，可以通過藥物控制疾病的進展。

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