類風濕關節炎就是關節發炎嗎？

健康 08-23

昨天已經科普了《關節痛是風濕還是類風濕？(類風關係列1)》，今天接著第二講：類風濕關節炎就是關節發炎嗎？

關節炎就是關節發炎嗎？

類風濕關節炎，顧名思義，不就是關節發炎嗎？中國的老百姓對「發炎」兩個字是有特殊情節的：喉嚨痛，就是嗓子「發炎」；咳嗽，一定就是氣管「發炎」；拉肚子，肯定是腸胃「發炎」……「發炎」了一定要用「消炎藥」，比如頭孢、先鋒，等等。

是的，類風濕關節炎是一種以炎性滑膜炎為主的系統性疾病，其特徵是手、足小關節的多關節炎、對稱性關節炎、侵襲性關節炎。但是，此炎非彼炎。老百姓理解的「發炎」是細菌性感染，而類風濕關節炎則是非感染性炎症。

炎症性疾病有哪些分類？

其實，普羅大眾理解的「炎症」是有偏差的，事實上，炎症≠感染。炎症，是機體對於刺激的一種防禦反應，表現為紅、腫、熱、痛和功能障礙。炎症，可以是感染引起的感染性炎症，也可以不是由於感染引起的非感染性炎症。通常情況下，炎症是有益的，是人體的自動的防禦反應，但是有的時候，炎症也是有害的，例如對人體自身組織的攻擊。

根據炎症的原因，我們將炎症性疾病區分為感染性炎症，腫瘤性炎症，非感染非腫瘤性炎症。

感染性炎症是最常見的炎症性疾病，由生物病原體包括細菌、病毒、立克次體、支原體、真菌、螺旋體和寄生蟲等引起的炎症即感染。所以，說到這裡，大家就明白了，炎症不等於感染，而且哪怕感染性疾病也有很多病原體可以引起，並不是所有的感染性疾病都是細菌性感染，都需要使用抗生素（即老百姓理解的「消炎藥」）的。例如，上呼吸道的病毒感染、胃腸道的病毒感染等，多具有自限性（不使用藥物，靠身體的免疫力可自行恢復），根本不需要使用抗生素治療。因此，炎症≠感染≠抗生素！

腫瘤性炎症就更好理解了，腫瘤引起的炎症性疾病。

非感染非腫瘤性炎症又怎麼理解呢？炎症性疾病，既不是感染引起的，又不是腫瘤引起的，那我們就把它歸入非感染非腫瘤性炎症中。非感染非腫瘤性炎症包括但不局限於以下情況：物理性炎症，如高溫、低溫、物理損傷等引起的炎症；異物，由於抗原性不同引起的炎症；變態反應，過敏因素引起的I型變態反應如過敏性鼻咽、蕁麻疹等，此外，還有II型、III型、IV型變態反應各不同，而我們常說的自身免疫性炎症常常是II、III、IV型變態反應。

為什麼會發生自身免疫性炎症？

每個人都有免疫力，正常人的免疫力就像健康衛士，每每有細菌、病毒等「外敵」入侵，身體就會釋放警報，機體免疫力就會被動員起來，把「外敵」消滅。

然而，有部分人群，這部分正常的免疫力被削弱了，此外又分化出了一些「一念成魔」的「異化份子」——致病性T細胞、B細胞等免疫細胞異常活化、增殖，由此產生了多種炎症介質、細胞因子和自身抗體（余醫生比喻它們是敵我不分的「暴民」），這些「暴民」「敵我不分」，開始攻擊人體正常的組織器官，攻擊人體的皮膚、關節、臟器，於是自身免疫性炎症發生了——這就是大部分自身免疫疾病的發病原因，類風濕關節炎也不例外。