孕期以及哺乳期牙科用藥應該注意什麼？

提問：據說某些藥物（比如四環素）可能會使胎兒的牙齒染色，真的是這樣嗎？孕期以及哺乳期牙科用藥應該注意什麼？

四川大學華西口腔醫院兒童口腔科副教授、博士研究生導師 鄭黎薇

四環素和牙齒礦化所必須的鈣質具有一定的親和性，也就是說四環素可以和鈣結合在一起沉積在發育的牙冠上，這樣長出的牙齒會出現黃色的著色，非常影響美觀，而且可能會有其他的一些問題。我們剛也提到了，四環素是影響發育中的牙齒，因此，在胚胎期以及出生後的恆牙發育期使用四環素，都可能造成所謂的四環素牙。現在四環素對牙齒的影響也引起了大家廣泛的關注，大多數是因為小時候服用過四環素，現在想來做牙齒的美白。那麼現在由於四環素對牙齒和骨骼的影響比較明確了，一般在孕期和8歲以下的兒童，醫生都不會使用四環素，而且現在抗生素類藥物已經非常繁多了，一般會有很多選擇，各位媽媽也可以放心。

孕期以及哺乳期的牙科用藥，我想大家最關心的可能是麻醉藥物的使用。因為孕期由於媽媽的激素水平劇烈改變，可能容易罹患非常多的口腔疾病，包括妊娠期牙齦炎、牙周炎、妊娠期齦瘤、牙鬆動、齲病 、智齒冠周炎等等，那麼在一些急症的情況下，比如牙痛，是一定需要處理的，也就需要注射麻藥。一般我們這個時候建議局部麻醉，藥物的使用需要結合每個個體的情況，由醫生進行專業的判斷，才可以進行。我們知道麻醉藥物的分類，有一個建議的分類標準，A類和B類藥物原則上是可以使用，但這個也是必須經過接診的專科醫生的專業判斷才可以操作的。另外就是X線片，也就是牙片能不能拍，這個我個人認為問題不大，牙片的放射劑量很小，加上我們會有相應的防護措施，比如鉛衣鉛裙，那麼照射劑量對孕婦的影響是非常小的，其實是幾乎等於或者小於我們日常接受的射線量的。

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