用藥須知：孕期准爸爸用藥注意事項

李香結婚4年一直未孕。她與丈夫去醫院檢查，醫生髮現李香的丈夫精子過少。追問原因，是李香的丈夫患有慢性咽炎和慢性鼻炎，病情時輕時重，經常應用抗菌藥物，導致精子被大量殺傷而致男性不育症。

眾所周知，准媽媽在懷孕前和孕期要慎服一些藥物，以免對會影響胎兒發育乃至造成畸形。但准爸爸擅自用藥甚至濫用藥物，會對胎兒造成不利影響，人們的關注還不夠。研究表明：10%～30%的不育症是藥物所致，許多藥物會影響精子與卵子的質量，或者使胎兒致畸。不應忽略孕期准爸爸用藥問題，必須引起備孕夫妻的警惕。孕期准爸爸在應用下述藥物期間，准媽媽應採取措施，避免懷孕。

一、葯源性性功能疾病

1.抗潰瘍葯

西咪替丁（甲氰咪胍、泰胃美）、雷尼替丁、尼扎替丁等治療消化性潰瘍藥物，能夠引起性功能障礙。會抑制男性和女性性慾，可致男女性冷淡和男性陽痿。

2.抗菌藥物

紅霉素、螺旋黴素、麥迪黴素等大環內酯類抗菌葯，會使睾丸細胞的有機分裂頻率減少，精子被殺傷，存活精子的活力明顯減弱。如大量使用慶大黴素等氨基甙類抗菌葯，可使男子精子細胞分裂受阻，生精細胞內的DNA濃度降低，致使生精停止。四環素、新生黴素、呋喃類藥物等，對性腺有毒害作用。甲碸黴素、甲硝唑、氨苄西林、利福平、環丙沙星、酮康唑等，都可能進入精液，影響胎兒發育。

3.鎮靜安眠藥

長期使用或濫用巴比妥和非巴比妥類鎮靜安眠藥，可使女性出現月經失調和排卵障礙，男性可出現性慾下降、陽痿或性高潮喪失。氯丙嗪對丘腦下部具有增加催乳素，抑制促性腺激素的分泌，導致雌激素和睾丸素分泌減少。在男性可致陽痿、射精困難、睾丸萎縮及男性乳房發育症，在女性可出現月經異常、閉經等。較大劑量應用利眠寧和安定時，可引起男性陽痿和女性月經不調、排卵障礙等。

4.抗高血壓葯

復方降壓片、利血平可使組織中的兒茶酚胺耗竭而產生顯著的鎮靜作用，從而間接地降低性慾。長期使用抗高血壓葯會影響丘腦下部的垂體功能，從而抑制精子的產生，使精子減少，甚至無精子，導致不育。甲基多巴、胍乙啶、普萘洛爾 (心得安)、可樂定、肼苯噠嗪(肼酞嗪)、美加明、哌唑嗪等，可影響勃起功能，引起性慾下降、陽痿、不射精及女子月經不調。

5.抗抑鬱藥物

在常用的抗抑鬱藥物中，丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、新型的選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑等等都可以引起勃起功能障礙、射精異常和性慾缺乏等。

6.抗腫瘤藥物

環磷醯胺、氮芥、長春新鹼、阿糖胞苷、順鉑、白消安等，都可引起男性勃起功能障礙或者精子缺乏，女性則會發生月經紊亂和停經。聯合化療如採用MOPP(氮芥+長春新鹼+甲基苄肼+強的松)方案治療男性淋巴瘤，80％的患者出現精子生成嚴重減少、多伴有睾丸萎縮和血清卵泡刺激水平升高。女性有50％可發生閉經。化療所致的主要病理變化是睾丸曲細精管上皮細胞退化，卵巢纖維化和卵泡破壞。

7.雄激素

男性常給予外源性雄激素如睾丸酮，可抑制男性的下丘腦-垂體-睾丸軸，長期應用中等量或大劑量的雄激素，可引起睾丸萎縮、精子生成顯著減少、陰莖肥大等。

8.前列腺藥物

治療前列腺增生的藥物如5-α還原酶抑制劑非那雄胺片(保列治)也會發生勃起功能障礙和射精量減少的副作用。此外，治療前列腺癌的常用藥物如抗雄激素藥物氟他胺片(福至爾)會通過影響雄激素的分泌而影響性慾、陰莖勃起、射精等。

9.利尿葯

安體舒通有抗雄性激素的作用，若長期使用，會降低性功能並傷害精子。還有，雙氫克尿塞也會降低性功能；速尿(呋塞米、呋喃苯胺酸)和丁尿酸(丁苯氧酸、布美他尼)可誘發低血鉀症，有時還會發生勃起功能障礙，但補充鉀鹽後情況可改觀。

10.中草藥

中藥大部分是天然藥物，有效成分比較複雜，如生物鹼、皂素、鞣酸質，揮髮油等。既然是葯，其多數則會有不同程度的副作用。例如，雷公藤可致睾丸的成精管退化，精子活力及數目顯著減少。此外，中草藥藥酒中的酒精會使血中睾丸酮的水平下降，並能使卵子或精子損傷、畸形、減少、發育不良、活動能力減弱。長期飲酒還可致陽痿、不射精等。所以，經常服用藥酒也可致不育症。

11.壯陽藥物

有研究顯示，壯陽葯會影響精子的活性，降低男士的生殖能力，甚至精子的活動能力因藥物降低了50%，影響受孕過程。年輕人經常使用這種藥物，最終會影響自己的生育能力。此外，這些藥物還可隨睾丸產生的精液通過性生活排入陰道，經陰道粘膜吸收後而進入血液循環，使低體重兒和畸形胎的發生率增高，增加圍產期胎兒的死亡率。

12.其他藥物

潑尼松（強的松）、地塞米松、強的松龍等糖皮質激素，如果長期大量應用，可致精子精液減少及月經失調。麻醉和鎮痛葯：嗎啡、哌替啶（杜冷丁）等能干擾下丘腦垂體系統的調節過程，使陰莖不能勃起或勃起不堅，以致不能完成性交過程，造成射精障礙，導致不育。甲狀腺製劑、甲硫達嗪等可致性慾減退、月經不調、排卵障礙及內分泌異常等。常用泰爾登、山莨菪鹼、阿托品、洋地黃、地高辛等可致陽痿。含有女性孕酮的藥物可致性慾喪失。服用柳氮磺胺嘧啶治療腸道感染的男性病人，80%患者精子密度減少、活動力降低及非典型形態的精子增多。需停用幾個月後，才能夠恢復生育功能。

二、懷孕前男性注意事項

1.補充葉酸

補充葉酸提高精子質量，預防胎兒畸形。葉酸是提高精子質量的重要物質，當男性體內葉酸不足時，精液的濃度及精子活動能力下降，會使得受孕機會減少。精子形成的周期長達3 個月，備孕男性應至少提前3 個月開始服用葉酸，懷上寶寶後停用。

2.准爸爸不要濫用藥物

有的藥物會影響精子的質量或使胎兒致畸，備孕期准爸爸在應用某些藥物期間，准媽媽應採取措施，避免懷孕。備孕期准爸爸用藥問題，必須引起警惕。如果准爸爸備孕期用藥後，有必要去政府辦的人民醫院做精液檢查，如果正常則可懷孕，否則需要停葯至精液檢查正常後，再考慮妊娠。

3.避免的職業

從事噴洒農藥、除草劑等工作的已婚男子，至少在70天時間內，應避免妻子懷孕。重金屬鉛、鍋、氨甲嘌呤、棉酚二澳、氯丙烷等工業化學品，可以影響精子的生成過程，因此，在妻子懷孕前，丈夫應儘可能少接觸這類化學品。

4.做到不偏食

精子的生成需要優質蛋白質、鈣、鋅、精氨酸、多種維生素等。如果偏食缺少這些營養素，精子的生成會受到影響，甚至產生一些低質精子。

5.要戒除煙酒

酒對精子的損害，早為人們所熟悉，煙中的多種有害物質也會殺傷精子。至少應在受孕前3個月就停止喝酒、吸煙。

6.保持良好穩定的情緒

若常憂鬱、煩惱或脾氣暴躁，會使大腦皮質功能紊亂，造成神經系統、內分泌與睾丸生精功能及性功能不穩定，影響精子的產生和質量。

總之，為不影響寶寶的健康發育，在備孕期、懷孕期日常用藥中應當在醫生或藥師的指導下用藥，尤其備孕期間的夫妻更應謹慎用藥。在懷孕前的2～3個月和懷孕期，可能的話，准爸爸最好停用一切藥物，健康的生活方式。

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