卵巢早衰，六大治療寶典要知曉！
導讀
卵巢對一個女人來說，有多重要？想必小編不說，每個人都明白。卵巢，不僅關乎生殖，關乎女人的美麗，更關乎女人的健康，也被稱為女性健康美麗的「生命之源」。但，很多女人就面臨著卵巢早衰的問題，令人甚感焦急！卵巢早衰怎麼辦呢？六大治療寶典要知曉！
基於對卵巢早衰基本病機的認識，柴松岩治療卵巢早衰，以恢復沖脈血海為根本，以鼓動腎氣為扳機，以調整臟腑功能為月經恢復之條件，期待達到癥狀改善、恢復間斷月經、恢復排卵性月經甚至妊娠的漸進療效。
在同一治則下，實際臨證中，因卵巢早衰常多證兼夾，且常治療過程漫長，不同治療階段「證」之轉化、演變不同，並非單一治法一貫始終，多為數種治法組合、交替施治。而不同治法之組合、交替依據，則以症、舌、脈結合為依據，參照基礎體溫及激素水平判斷。其中，尤以舌象、脈象經驗最富特色。
柴松岩卵巢早衰治則，可概括為「補」「促」「清」「利」「舒」「化」六法。諸法不同組合運用下，方葯呈現出不同「靜」「動」之特點。
一、治則六法之臨床意義
1
「補」法
此「補」法，特指滋陰養血、健脾益氣二法。
卵巢早衰多因腎陰虧虛，精血不足，沖任血虛，血海不能按時由滿而溢而致閉經。故滋陰養血以充填沖脈血海，是柴松岩辨證治療卵巢早衰最為基本的治療法則。
脾為後天之本、氣血生化之源。健脾益氣以化生氣血，是柴松岩辨證治療卵巢早衰又一重要的治療法則。
2
「促」法
「促」法，即溫腎助陽之法。
卵巢早衰多以腎陰不足、精虧血少為主要病機，治療多以滋陰養血為法，以「陰」之恢復為重。腎陰、腎陽相互依存，相互制約，相互轉化，陰盛陽生，由靜而動，以期卵子逐漸成熟而至排出。且陰陽互生互根，滋陰同時，適時、適當施助陽之法，可促動陰血之化生。陰血足血海盛，腎陽推之有餘，則經血自調。
3
「清」法
「清」法，即清熱之法。
卵巢早衰常兼夾熱證：虛熱內生者，需養陰清熱、滋陰降火；心腎不交者，需清心安神、交通心腎；藥物殘留之毒熱者，需清解血分餘毒；陽明熱結者，則需清瀉陽明之邪熱。
4
「利」法
「利」法，即祛濕化濁及消導之法。
卵巢早衰患者常兼夾濕濁內蘊之證。遇此兼證，治療應先祛濕濁，濕濁去，再考慮滋補肝腎；或雖未見濕濁之證，長期應用滋補藥，亦需考慮用藥可能導致濕濁內生，適時施以祛濕化濁之法，以防止滋陰養血之品滋膩生濕。
5
「舒」法
「舒」法，即理氣之法、舒肝之法。
卵巢早衰常兼夾肝鬱之證，故卵巢早衰治療中，在辨證基礎上，除貫以滋陰養血、健脾補腎等治法，不可忽視舒肝解郁，且常施理氣之法使補養之陰血隨氣行而調暢有生機。
6
「化」法
「化」法，即活血化瘀之法。
卵巢早衰主要臨床表現為閉經，脈絡瘀滯是其持續存在之病理狀態。閉即不通，瘀血阻滯，沖任受阻，血海無以滿盈而致閉經。
故卵巢早衰的治療，施諸「補」法同時，需當適時輔以活血化瘀之法，以期改變脈絡瘀滯靜止之狀態，促進衰退的卵巢及胞宮脈絡通暢，沖任氣血通暢則可改善局部之營養，原有病理狀態或得以改變。
二、治則六法之「靜」「動」特點
柴松岩卵巢早衰治則六法指導之下潛方用藥的力度與治療節奏特點，可用「靜」「動」二字體現。
不同治療階段，隨治法之不同，方葯呈現出不同「靜」「動」的特點。相對而言，「補」法是「靜」態的，一般貫穿卵巢早衰治療始終；「促」「清」「利」「舒」「化」諸法則屬「動」態或「靜」中有「動」。
1
「補」法與「促」法
此為「補」法之滋陰養血，與「促」法之溫腎助陽的關係。
滋陰養血乃「補」法而屬「靜」；溫腎助陽之「溫腎」有「補」之含義，「助陽」則更有「促」之意義，溫腎助陽具「動」性，乃「動」中有「靜」，其「動」之程度，與溫腎助陽藥物種類、味數、劑量的選擇有關。
卵巢早衰患者本已陰虛不足，一味施溫腎助陽之「促」法過於「動」，或更耗傷陰血，致沖任血海愈加不足。故於治療初級階段，應著重施滋陰養血之法，以「靜」待「動」。當滋陰養血之「補」法初見療效，脈象由沉細見滑象，提示沖任血海充盈至一定程度時，治則方可以溫腎助陽之「促」法為主，「靜」中有「動」，「促」助陰血之化生，「促」卵子之長養，以達促動卵子排出之效。
卵巢早衰重陰轉陽時機之判斷：
（1）癥狀：帶下量增多，且呈絲綿狀；
（2）脈象：有滑動之象；
（3）基礎體溫：有升高趨勢。
2
「補」法與「化」法
此為諸「補」法與「化」法之活血化瘀的關係。
諸「補」法屬「靜」；活血化瘀之「化」法則屬「動」。
卵巢早衰疾病治療過程漫長。一則，長期「補」而服用養血葯恐滋膩生濕，濕阻脈絡而「靜」，或致任脈不通；二則，所養之血亦需流動方有生機，「動」以助推陳生新之過程。因此在治療過程中，養血同時需適時佐活血之法，「補」與「化」結合，「靜」與「動」相輔，方可達養中求「暢」之效，正所謂「流水不腐，戶樞不蠹」。
中醫學對閉經的治療有這樣的原則，即根據病證，虛者補而通之，實者瀉而通之，虛實夾雜者當補中有通、攻中有養。忌不分虛實概以活血理氣通之。
柴松岩進而提出：對卵巢已有直接損傷者，更宜堅守這一思路。
具體到卵巢早衰閉經，虛者乃因血海空虛、源斷無血可瀉而致，一概瀉而通之，必會傷及臟腑、氣血、經絡，適得其反。唯通過補益之法，使氣血恢復，血海充盛，臟腑陰陽平衡，適時而行活血化瘀之法，「補」而「化」，方有意義。
故，卵巢早衰「化」法施用的時機，應建立在「補」之基礎上，經「補」而出現帶下量多、潮熱汗出癥狀改善、脈見滑象，提示沖任血海充盈之時。施「化」法之力度，亦應隨血海充盈之程度漸進，忌破泄之力過強，而致陰血不足，加重沖任血海之耗傷。
柴松岩以「竭澤而漁」的典故，喻妄用活血化瘀之後果，對醫者或有啟發。
《呂氏春秋·義賞》云：「竭澤而漁，豈不獲得，而明年無魚。」意：使河流乾涸而捕魚，難道會沒有收穫嗎，但第二年就沒有魚了。
在這一典故中，若以「魚」喻女人之陰血，以「澤」喻女人之沖脈血海，以「漁」喻醫者活血化瘀之法，可以更好地理解卵巢早衰治療中，「補」法與「化」法的關係：本已腎氣不足，血海空虛，天癸枯竭，無血以下，單純活血，一味化瘀，或可一時見效，然源斷其流致枯者更枯，終將現「竭澤而漁」之果。
3
「補」法與「利」法
此為諸「補」法與「利」法之祛濕、化濁、消導的關係。諸「補」法屬「靜」；祛濕、化濁、消導之「利」法則屬「動」。
卵巢早衰兼見濕濁內蘊之證，症見納呆、周身困重、大便溏薄、舌苔厚膩者，應先以「利」之「動」祛濕濁。濕濁去，再考慮滋陰養血補肝腎之「補」而「靜」。否則，滋補肝腎藥性多滋膩，更易生濕矣。
卵巢早衰治療周期相對較長，在長期應用滋補藥過程中，須考慮用藥可能導致濕濁內生，要動態觀察舌象變化，若見舌苔由薄白變為白膩，則應適時「補」中施「利」，「靜」中寓「動」。
此外，柴松岩觀點，因在臨床中確實多見有部分患者因生活狀態、季節、地域之改變，濕濁內生或外感濕邪。對此部分患者，行滋補肝腎「補」之同時，可階段性佐以祛濕、消導之品而「利」之，亦屬「靜」中有「動」之舉，以防滋陰養血之品滋膩生濕。
柴松岩常用祛濕之法：
提肺氣散濕濁：肺主氣，司呼吸，通調水道，下輸膀胱，故可通過開提肺氣通調水道而散濕。此法常用藥物桔梗、川貝母、桑白皮等。此類藥物有開提肺氣、宣肺祛痰、瀉肺行水、潤肺下氣之共性。
健脾利濕：脾位於中焦，為陰土，其性喜燥而惡濕。脾主運化，脾失健運，可致水濕瀦留。此法常用藥物如茯苓、白朮、冬瓜皮、荷葉、砂仁等。
清熱利濕：對於濕濁壅滯，郁而化熱者，柴老慣用車前子、萆薢、豬苓、茵陳、澤瀉等葯清熱利濕。
4
「補」法與「清」法、「舒」法
此為諸「補」法與「清」法之清熱、「舒」法之舒肝解郁的關係。
諸「補」法屬「靜」；清熱解毒與舒肝解郁皆屬「動」。
卵巢早衰兼夾熱證者，多為陰液虧虛，水不制火，虛陽浮越而生內熱，陰虛火旺或致陰血愈虛。此時宜「補」與「清」同施，「靜」中有「動」，以期調整陰陽，恢復平衡之態。
卵巢早衰兼夾肝鬱證者，多因肝氣不舒，疏泄失司，沖任失調，血海蓄瀉失常，月經不能按時而至；若肝鬱日久化熱，熱傷陰血，肝血不足，血海虧虛，經水早絕；若肝木克脾土，肝鬱日久傷及脾氣，脾虛運化不利，氣血乏源，血海無繼，亦致經水早絕。《傅青主女科》云：「治法必須散心肝脾之郁，而大補其腎水，仍大補其心肝脾之氣，則精溢而經水自通矣。」故在辨證基礎上，除貫以滋陰養血、健脾補腎之「補」，亦注重舒肝解郁之「舒」，「補」與「舒」同施，「靜」與「動」協調。
新媒體編輯：王丹
便秘煩躁難安，中醫妙招盡在此文中！人體有個咽痛穴，咽炎、喉炎請找它！中藥絕學：煮粥喝的薏苡仁，強悍的治咳功效必須知曉！如何理解《黃帝內經》中所謂的「春夏養陽，秋冬養陰」？痔瘡棘手難耐，名老中醫妙劑保安康！
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