卵巢早衰能治好嗎 如何治療卵巢早衰？

卵巢早衰能治好嗎 如何治療卵巢早衰？

西醫結合防治卵巢早衰研究，　　對於卵巢早衰（ＰＯＦ）的治療，現代醫學運用西藥周期療法可以達到建立月經周期、恢復排卵、減少臨床癥狀等方面的功效，但是依然存在月經量少、卵子質量差、受孕率低、患者接受度差、諸多癥狀停葯後複發等問題。近年，在治療中引入中醫藥干預方法，利用中藥多系統、多環節的整體調節作用，達到恢復卵巢功能、減低激素治療的副作用、降低停葯後複發率等目的。現就中醫藥對ＰＯＦ 的發病機制及辨證治療策略作一綜述。

病因病機，中醫雖無ＰＯＦ 的病名，但從其臨床癥狀看在中醫古籍中早有記載，屬「血枯」、「經水早斷」、「不孕」等範疇。關於本病的病因病機，多從虛、郁、瘀來考慮。追溯本源，ＰＯＦ 以腎虛為發病之本　月經的正常與否與腎氣的盛衰密切相關。枟素問· 上古天真論枠明確指出月經、孕育與腎氣的關係。「女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子??七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」 說明中醫對本病的認識首先在腎。運用補腎方法治療ＰＯＦ，在臨床早有報道。腎氣內生殖器官，而「腎主生殖」，主宰著「腎-天癸-沖任-胞宮」之間的協調，是生命的原動力，是健康長壽與否的遺傳決定因素，機體衰老與否，衰老的快慢，壽命的長短都取決於腎氣的強弱。腎主藏精，先後天之精合稱腎精，精能生血，血能化精，成為月經的物質基礎，是孕、育的必要條件，所以種子必先調經，精足者易於攝精，血足則子宮易於容物。腎精充足是卵巢功能正常，發揮排卵作用的前提。腎虛則精衰，卵巢功能低下，故「無子」也。ＰＯＦ 以閉經為外在表現，以生殖內分泌功能失調或低下為內在本質。臨床上發現，ＰＯＦ 患者除閉經外，還表現有腎虛沖任失調的證候：腰膝酸軟、性慾減退、陰道乾澀、潮熱汗出、面色晦暗、心煩抑鬱等，符合中醫腎虛沖任失調證的診斷標準。中醫學的腎氣包括西醫學的生殖、內分泌、神經、免疫等多系統的功能。西醫學中，卵巢是具有排卵和分泌甾體激素的內分泌腺，是生殖系統的重要組成部分，其功能不僅受下丘腦-垂體-卵巢軸的調節，而且受神經-內分泌-免疫網路的調節。任何一個環節發生障礙，都會導致卵巢功能失調或衰竭。而腎氣、天癸、沖任功能正常則是下丘腦-垂體-卵巢軸和神經-內分泌-免疫網路發揮生理調節作用的前提。

腎氣充盛，沖任和調是卵巢功能正常的基礎。反之，腎氣虛，沖任失調則會導致卵巢功能調節異常或卵巢衰竭。標本同求，ＰＯＦ 常以肝鬱為誘病之因　ＰＯＦ 發病率為１％ ～３％，占原發性閉經的２０％ ～２５％，繼發性閉經的１０％ ～２０％〔４〕。該病與精神緊張及情緒焦慮、抑鬱等因素密切相關。中醫認為，肝與月經的產生關係密切，肝藏血，主升發、疏泄，性

喜條達而惡抑鬱，具有疏泄月經及調節經量的功能，對月經有重要的調節作用。腎為「先天之本」，但這主要說明機體功能物質基礎的來源，而對於功能的維持和調節，肝臟則是調節的樞紐，以期保證機體的氣血調合，陰陽平衡。女性因為經、帶、產、乳等生理功能，常易導致陰血不足，而肝主藏血，肝血虛，則肝陽易亢。若此時被加諸外界精神壓力、情緒抑鬱等負面因素的

刺激，則直折亢盛之陽，使肝陽受抑，疏泄失職，氣血紊亂，月經失調。枟河間六書枠曰：「天癸既行，皆從厥陰論之。」可見，育齡期婦女患病與肝關係密切。

瘀血內停，常致ＰＯＦ 癥狀繁雜多樣　ＰＯＦ 病程較長。中醫理論中向來就有「久病多瘀」的論述，即便是虛證，亦可因病程日久，傷及正氣，妨礙氣血運行而致瘀血內生，百症叢生。枟素問· 痹症枠曰：「病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不通」。葉天士枟臨證指南醫案枠亦言說：「大凡經主氣，絡主血，久病血瘀」。ＰＯＦ 患者不僅單純地表現出月經漸少甚至閉經的癥狀，更伴有隨之而來的潮熱汗出、失眠多夢、急躁易怒或情志抑鬱、骨質疏鬆及脂代謝紊亂等嚴重影響女性的身心健康及家庭和諧的諸多癥狀。唐氏枟血證論枠曰：「一切不治之症，總由不善去瘀之故。??久病則瘀，瘀滯叢生，瘀滯叢生則怪病、難病乃成。??怪病、難病之故，責之惡血、敗血瘀滯。」 可見，ＰＯＦ 患者多諸症並見，病變涉及多個臟腑，臨床表現繁雜多樣，這皆為久病血瘀所致，可用阿膠黃精丸全面調理臟腑。

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