國棟解傷寒：仲景為何不說理？

健康 09-21

國棟解傷寒：仲景為何不說理？

試以說理解傷寒

《金匱要略》曰：「脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣。風氣相搏，風強則為隱疹，身體為癢，癢為泄風，久為痂癩；氣強則為水，難以俯仰。風氣相擊，身體洪腫，汗出乃愈。惡風則虛，此為風水；不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗。」

「25．服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。」

「26．服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人蔘湯主之。」

「脈浮而洪，浮則為風」，風即邪風，義同太陽中風之風。「洪則為氣」，氣指精氣，營衛氣血，統稱精氣，亦即人之正氣。「風氣相搏，風強則為隱疹」，邪風強，正氣弱，人之正氣搏之不過邪風，不能祛邪外出，則邪風留滯在人體表部而發為隱疹，身體為癢。此「風強則為隱疹」，胡希恕先生解釋曰：「如果風強氣弱，風勝於氣，就發生為隱疹，隱疹就是現今說的蕁麻疹，你不撓它，它不出來，你一撓，它一大塊」。為什麼說風強氣弱？洪大之脈何謂氣弱呢？這正是陽氣衰之義。脈洪大為氣盛，氣盛則為壯火，壯火必食氣，壯火食氣其正氣必弱。故風強氣弱則為癮疹。「身體為癢」，癢者營弱，營弱衛強祛邪無力，邪風則鬱結在肌腠發為癮疹，可與桂枝湯。「癢為泄風，久為痂癩」，因營弱不能祛邪，而衛強則自行發泄邪風，衛氣不得營氣之助，則邪風難祛，邪風刺激肌腠，故癢；營弱則腠理疏鬆，邪風客居腠理不得去，身癢則抓搔，搔破結痂，則皮膚粗糙如痂癩。「氣強則為水，難以俯仰」，氣強是指正氣強於邪風，風氣相搏，則變化為水。所謂風強、氣強者，都是相對而言，即風氣相搏，或邪風強則為風勝，而發為癮疹；或正氣強則為氣勝，即變化為水。癮疹的實質，也是水氣，只是因正氣弱則津液少，津液少則水氣鬱潔較輕，被正氣搏於表部，不能深入於里。若正氣強於邪風，風氣相搏，則水氣鬱滯較重，乃因津液較多則郁而變水，水積為飲，入里成痰，痰飲據胸，發為支飲，喘滿短氣，必難以俯仰。「風氣相擊，身體洪腫」，風氣相擊，是謂邪風與正氣力量相當，搏擊於表部，則發為風水，身體洪腫，即一身悉腫，「汗出乃愈」，越婢湯主之，「惡風則虛，此為風水」。「不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗」，黃汗亦可身體浮腫，其不惡風，乃為沒有風邪在表，且下焦亦無寒，胃中則無蓄水，又無外邪束表，故小便通利，其人上焦有寒，胸中有水氣，故其口多涎。黃汗雖狀如風水，但不惡風，風水惡風，是與黃汗之區別。

盡量從簡，還用了數倍於原文的字數，可見不以說理為主，是明智書簡法。

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