國棟解傷寒：「少陰病，以二三日無證」，是無何證？

「302．少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗。以二三日無證，故微發汗也」。

少陰病，得之二三日，為什麼要用麻黃附子甘草湯微發汗呢？必是有表證。然表證發汗為什麼要用附子呢？附子是固汗的，以「太陽病發汗，遂漏不止」，用桂枝加附子湯法，可知附子是用於汗漏不止的。

那麼「以二三日無證」，是無什麼證呢？

是無陽明、少陽里證嗎？陽明、少陽熱證，自不當用附子。

是無太陰里證嗎？太陰里證即便兼有表證者，也是宜用桂枝人蔘湯法，不當用麻黃，因為太陰證脈弱，沒有用麻黃的道理。

那麼無證，只能是無下利清谷，無手足厥逆，無脈細沉數，無脈微等少陰證。

麻黃附子甘草湯證的脈象，應是脈沉細緊的少陰證之脈象，若脈沉緊而不細，就沒有用附子的理由。

附帶說一下麻黃細辛附子湯證的脈象，也應是脈沉細緊。148條中之「脈雖沉緊，不得為少陰病」，強調的是陽微，陽微者，必脈細。所以，其脈象應是「脈沉細緊」。「脈雖沉緊」，是省略了一個細字。

「148．傷寒五六日，頭汗出、微惡寒、手足冷、心下滿、口不欲食、大便硬、脈細者，此為陽微結，必有表，復有里也。脈沉，亦在里也。汗出，為陽微；假令純陰結，不得復有外證，悉入在里，此為半在里半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病。」

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