從肥胖到糖尿病距離多遠？

什麼是糖尿病？

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖升高為主要表現的代謝性疾病，存在著糖、脂肪、蛋白質等代謝紊亂。

糖尿病包括1型糖尿病和2型糖尿病。一般情況下，血糖的高低直接影響糖尿病患者的病情，而人體內唯一影響血糖水平的激素就只有胰島素。

1型糖尿病也稱青少年糖尿病，病因尚不明確，主要特點為患者體內無法生成足夠的胰島素，需要每天使用胰島素治療。遺傳缺陷是1型糖尿病的發病基礎。（在這裡占不具體敘述）

2型糖尿病則是由於身體產生胰島素抗性，無法有效利用胰島素造成的。2型糖尿病患者人數占患者總數的90%，而它有一個很重要的特點，稱為胰島素抵抗。

什麼是胰島素抵抗？

簡單來說就是，胰島素作用的器官，如肝臟、肌肉、脂肪組織（這些器官對代謝具有非常重要的意義）等對胰島素作用的敏感性降低。為什麼會降低呢？因為胰島素作用被干擾了。

前面就說了胰島素是人體內唯一影響血糖水平的激素，可以簡單理解為，它可以幫助我們「降低」血糖。由於胰島素抵抗的存在，我們的胰島細胞要分泌更多的胰島素才能維持代謝的需要（代償），那麼久而久之，它便會累不覺愛，於是出現了胰島細胞的功能缺陷。當胰島細胞對胰島素抵抗無法代償時，糖尿病便出現了。

那麼肥胖和糖尿病是怎樣的關係呢？

肥胖是慢性低度炎症的「策源地」，而慢性低度炎症又是2型糖尿病等多種代謝性疾病的「超級元兇」。

由於慢性炎症的發生，脂肪組織里來了一些不速之客（各種細胞、各種因子），這些不速之客，會通過各種途徑干擾胰島素的作用，如影響胰島素作用的信號通路，那麼這就把肥胖跟胰島素抵抗聯繫起來了。而為了克服胰島素抵抗，胰腺就會大量合成胰島素，造成肥胖者血胰島素水平大大高於普通人，這就是所謂的「高胰島素血症」。肥胖早期還可以通過高胰島素血症來勉強把血糖維持在正常範圍，隨後就有可能由於過度工作，胰腺合成胰島素的功能漸漸衰竭，胰島素的生成漸漸不夠把血糖降低到正常範圍，於是就出現了顯性糖尿病。所以，肥胖是很容易造成糖尿病的。

在糖尿病患者中，調查顯示65%的人超重或肥胖。大多數初期糖尿病患者體重都有不同程度的增加。特別是40歲以上的糖尿病人，其中70%-80%有病前肥胖史；反之，肥胖者的糖尿病發病率是非肥胖者的4倍；合并肥胖的糖尿病患者，不僅預後不如單發患者，而且其死亡率也高出2.5倍。

所以，從肥胖到糖尿病距離只有1站---胰島素受體缺陷。

有人肯定會問到，為什麼有些糖尿病病人骨瘦如柴呢？

那可能是由於長期高負荷，胰臟功能受損，胰島素分泌持續減少，糖類在血液中積累，而不是在胰島素的促進下轉換成能源。這種情況下，不僅會使人體大量失水，還會造成體內的碳水化合物、脂肪及蛋白質被持續的消耗轉化成能源，所以才會逐漸的消瘦，這並不是一件好事。

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