啤酒海鮮也有毒，吃得太多易得此病！

健康 09-24

隨著人們生活水平的提高和飲食結構的改變，喜歡喝啤酒、吃海鮮的人越來越多。然而，大家在享受美食帶來快樂的同時，一種疾病的發病率也越來越高。它雖然不會威脅生命，但是也給患者帶來極大的痛苦，嚴重影響病人的生活質量，這個病就是痛風！

痛風性關節炎在歐美的發病率為0.13%-0.37%，在我國不同地區的發病率也不盡相同，沿海地區發病率較內陸高。其中男性佔95%，初發年齡多在40歲以上，女性患者佔5%，發病多在絕經後。先天性痛風性關節炎發病年齡則多在30歲以下。隨著我國老百姓生活水平不斷提高和飲食結構的改變，近年來痛風和高尿酸血症的發病率不斷提升。

啤酒海鮮也有毒，吃得太多易得此病！

痛風的常見病因

痛風性關節炎是由於嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少，血中尿酸含量升高，沉積形成痛風石而引起的一種反覆發作的晶體性關節炎，嚴重時可導致關節畸形，並累及腎臟引起慢性間質性腎炎和尿路結石。痛風性關節炎的發病原理非常複雜，通常是多種誘因共同作用的結果，可分為原發性和繼發性兩類。

1.原發性痛風性關節炎是由於參與體內嘌呤代謝的酶缺乏或功能缺陷，導致嘌呤代謝過程中生成大量尿酸，超出人體排泄速率而使痛風石在體內沉積，屬多基因遺傳。

2.繼發性痛風性關節炎則可由腎功能不全致尿酸排泄減少、血液病致組織細胞核內核酸分解及使用利尿藥物抑制腎小管排泄尿酸等多種原因引起。

3.白細胞在痛風性關節炎的發病過程中起重要作用，痛風時滑膜組織和關節軟骨釋放的尿酸鈉晶體被關節液的白細胞吞噬，白血球又破壞釋放出蛋白酶和炎性因子進入滑液，從而導致痛風性關節炎的發病。

4.大量飲酒會使體內乳酸濃度升高，後者會使尿酸生成增加而經腎臟排泄減少；某些藥物如胰島素、青黴素會誘導急性痛風性關節炎發作；長途跋涉、關節損傷及過度活動會使尿酸鹽脫落而引起痛風性關節炎發作。

痛風的癥狀

痛風性關節炎在臨床主要分為急性發作期和慢性發病期，在此之前，患者會處於血尿酸升高，但無任何臨床癥狀的狀態，稱為無癥狀性高尿酸血症（血尿酸≥416umol/L）。當首次發生痛風性關節炎或尿酸性腎結石時，提示無癥狀性高尿酸血症期結束。

1.急性發作期起病急驟，患者會有受累關節及周圍軟組織發紅腫脹，局部疼痛拒按，關節活動受限。急性痛風性關節炎多在夜間發病，發病前可有疲乏無力、關節刺痛等先兆不適，90%的患者會有第1跖趾關節受累。病程持續一周左右可自行緩解，局部不遺留任何不適。

2. 間歇期在痛風性關節炎初次發作後，一般有數月至2 年的間歇期，雖然此階段患者並無明顯癥狀，但若不及時防治，痛風發作的間歇期會逐漸縮短，發作更加頻繁，癥狀持續時間延長，受累關節增多，導致關節畸形、功能喪失等慢性關節炎表現。

3. 慢性發病期在經歷了多次急性發作以後，隨著尿酸鹽在關節內的不斷沉積，痛風石形成增多，患者會出現慢性關節炎、尿酸結石和痛風性腎炎等表現。此時受累關節會出現腫脹加重、強直僵硬、持續性疼痛，最終會導致病變關節畸形而功能受限。

4. 痛風結節高尿酸血症患者的尿酸鹽沉積於組織而形成痛風結節，即痛風石，主要累及關節軟骨及其周圍組織，大量痛風石可造成關節骨質破壞、關節周圍組織纖維化、繼發退行性改變。

診斷

痛風性關節炎的確診需結合患者的病史、癥狀、體征及輔助檢查。

1.年齡與性別：好發於男性中老年人。

2.誘因及相關病史：常有勞累、暴飲暴食，吃高嘌呤食物，飲酒及外感風寒等誘發因素。

3.疼痛部位、特點、伴隨癥狀：以第一跖趾關節疼痛、壓痛及活動障礙最多見，其次為踝、手、腕、膝、肘等關節處紅腫熱痛，常伴發熱、頭痛等癥狀。

4.體格檢查：除局部紅腫熱痛外,患者還有惡寒發熱,頭痛，納呆，口乾，煩躁等特點，突然發作的單個趾(指)關節劇痛，伴紅腫熱脹，逐漸痛如虎咬，常伴發熱、頭痛、厭食等症。

5.輔助檢查：血常規白細胞升高，血沉增快，血尿酸（男性 35-70mg/l；女性25-60mg/l

）、尿尿酸升高（24h尿尿酸排泄量＞600mg為尿酸生成過多型，＜600mg為尿酸排泄減少型）等特點；雙腎及膀胱B超常可顯示有痛風石形成；X線攝片檢查可顯示關節面破壞，關節軟骨破壞，關節軟骨緣的骨質有不整齊的穿鑿樣缺損，關節間隙狹窄及退行性改變。

6.金標準關節腔穿刺活檢可在關節滑液或痛風石抽吸物中發現特異性尿酸鹽結晶體，是確診痛風的金標準。

治療

痛風性關節炎的治療目的是將尿酸控制在理想範圍（血尿酸

一、保守治療

1、注意休息，控制體重，避免肥胖；嚴格管理膳食，避免過度飲酒飲茶，減少蟹貝等海鮮攝入，多吃油菜、蘿蔔、瓜類等鹼性食物；多飲水以促進尿酸排出，防治結石形成。

2、痛風間歇期可服用小蘇打鹼化尿液，促進尿酸排出；別嘌醇可抑制尿酸生成，對於血中尿酸升高明顯或有痛風石形成的患者可嘗試使用；疼痛發作時可口服布洛芬等非甾體類抗炎葯，關節局部可外敷止痛消炎軟膏；秋水仙鹼具有快速控制疼痛和消炎的作用，適應於癥狀較重或難治性病例；避免服用抑制尿酸排泄的藥物，如噻嗪類利尿劑、乙胺丁醇、吡嗪醯胺、煙酸、左旋多巴、環胞素A等。

3、避免過度疲勞、精神緊張、受涼受潮、穿鞋過緊、關節損傷等誘發急性痛風性關節炎的因素。

4、積極治療與痛風相關的疾病，如高血壓、高血脂、冠心病及糖尿病。

二、手術治療

對於巨大的痛風石，引起關節功能障礙，或壓迫周圍組織時，可採用手術方法切除。痛風性關節炎晚期，關節間隙消失，關節面破壞嚴重，關節強直僵硬而功能喪失者，可行關節融合術或人工關節置換術。

痛風看起來像是小病，但是一旦發作，疼起來也是很要命的，所以奉勸各位海鮮啤酒愛好者，注意合理飲食，避免肥胖和高尿酸的形成。

（寒水草）

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