超級細菌在污水中不斷進化 或將危及人們的飲食安全

如今，人們已經進入了一個後抗生素時代，很多常見的感染會再一次讓人們致命，而一種名為抗生素耐藥性的現象也在威脅著現代醫藥的核心；當抗生素不能夠有效殺滅細菌時就會預示著細菌產生抗生素耐藥性時代的到來，細菌會對很多藥物耐受，甚至在較高劑量下也會產生耐藥性。

而抗生素耐藥性的現象已經頻頻出現，面對很多感染性疾病我們束手無策，而且患者也被迫在醫院多呆一些時間進行治療，預計截止到2050年，抗生素耐藥性每年會引發一千萬人死亡，而且還會引發全球GDP發生100萬億的損失。如今在人類醫藥和動物畜牧業領域抗生素的誤用和過度使用頻現，而人們往往利用這種方式來治療細菌性感染或者促進動物生長。

這就是為何本周很多領導者齊聚聯合國大會 ( the United Nations General Assembly)所要討論的內容，如今他們計劃開始採取措施解決這種問題，截止到目前為止，唯一召開該級別會議討論的就是HIV、非傳染性疾病和埃博拉疫情了。

最重要的事情是什麼？

在世界各地，常見的感染性細菌都會對殺滅它們的藥物開始產生耐藥性，泌尿道感染和性傳播疾病，比如衣原體感染、淋病和梅毒等，過去都能用抗生素進行治療，但如今這些病原體則會產生高度的耐藥性，很少或者幾乎沒有有效的抗生素能起到作用，這或許就意味著未來將會有很多人會因抗生素藥性性的產生而死亡或殘疾。

與此同時，製藥公司對於開發新葯也並沒有多大興趣，因為對於細菌而言，他們往往會在很短的時間內就能夠產生耐藥性，而開發、檢測並且證實一種新葯需要花費很長時間。

聯合國能實現什麼？

沒有全世界協調一致的行動，克服細菌耐藥性恐怕難以實現，在紐約召開的這項會議非常完美地將這一問題升級到了一個新的高度，而這也再次凸顯出了該問題的嚴重性。積極地改變抗生素的使用策略或許需要更多合適的監控和監測，如果沒有全球多個研究機構的協調合作，不會有任何一個機構解決該問題，因此聯合國或將會向會員國成員需求一定的幫助和支持。

聯合國成員應當即刻採取國際監管策略，並且結合全球的監管規範，時不我待，抗生素的耐藥性已然成為了威脅人類健康的頭號影響因素。

始終會遺漏一些東西

當這項關於抗生素耐藥性的會議召開時，「故事」的一部分或許並沒有被凸現出來，抗生素耐藥性對人類和生態系統健康的風險和較差的水質量直接相關。當我們攝入抗生素來治療細菌感染後，機體中的耐藥性細菌就會被排出，最終進入到污水處理廠中，下水道和污水處理廠是家庭和醫院廢水的主要收集地，這裡面存在著多種不同類型的細菌，同時不同種細菌之間也會不斷擴散多個抗生素耐藥性基因。

污水處理廠構築了人類和自然環境之間相互聯繫的橋樑，所有的耐藥性和非耐藥性細菌都會進入到湖水系統中，研究廢水中耐藥性細菌的擴散情況對於理解抗生素耐藥性的產生非常重要，尤其是如果廢水處理不能用作再生水時，隨著處理的廢水不斷用於農業中來實現乾旱地區可持續的水資源管理，耐藥性細菌也會找到其自己的方式進入到食品中。而我們所需要的就是從人類健康的角度轉向到系統健康的角度，時刻考慮重要的環境因素。

我們究竟該何去何從？

來自聯合國糧食及農業組織和世界衛生組織的行動計劃宣布，所有形式的生命的健康和環境的健康都是互相聯繫的。進一步深入研究，用來控制人類和動物健康的策略或許就更應當考慮到廢水了。

水主導著人類大部分的活動，而且只有一種全面的方法能夠有效地解決目前所面臨的問題，通過將廢水納入到全球行動計劃中，我們或許就能夠有效減緩抗生素耐藥性的產生和擴散；在我們從個體水平上提高認識、政策以及全球標準時，我們就應當採取一定的行動，當在醫生隨訪時，我們也應當了解抗生素的相關信息，了解藥物的處方信息，並且在真正需要的時候合適使用這些藥物。

參考資料：

【1】At UN， global leaders commit to act on antimicrobial resistance

【2】Non-communicable diseases come to the United Nations

【3】Prioritized Current Unmet Needs for Antibacterial Therapies

Clinical Pharmacology & Therapeutics DOI： 10.1038/clpt.2014.106

【4】Drug industry warming to antibiotics， but resistance outpaces new products

【5】Urban wastewater treatment plants as hotspots for antibiotic resistant bacteria and genes spread into the environment： a review.

Sci Total Environ doi： 10.1016/j.scitotenv.2013.01.032

【6】Safe Use of Wastewater in Agriculture

【7】THE FAO ACTION PLAN ON ANTIMICROBIAL RESISTANCE 2016-2020

【8】Superbugs evolve in waste water， and could end up in our food

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