國醫大師石學敏院士談罐療：發展罐療標準化不能缺位

原標題：發展罐療標準化不能缺位 國醫大師石學敏院士談罐療

圖為世界中醫藥學會聯合會痧療罐療專業委員會籌備組組長鬍廣芹在為患者進行罐療。鄭晨攝

石學敏是天津中醫藥大學第一附屬醫院針灸學科學術帶頭人，從事針灸學和老年醫學的臨床、科研以及教學工作愈50年。他創立的醒腦開竅針刺法治療中風療效顯著，他率先提出針刺手法量學理論，對捻轉補瀉手法確定了新定義和量化操作，使傳統針刺手法向規範化、量化發展，極大地推動了中醫現代化進程。

【健康談】

罐療既是中醫常用的治療方法，也是養生保健的方法；既能在醫院裡為醫生所用，也可以進入尋常百姓家。如今，中醫診療越來越多地走出國門，罐療也已從中國本土，走到世界上越來越多的國家和地區，有望成為繼針灸之後迅速被國際接受的中醫治療方法。但是，該療法雖然操作簡便，應用廣泛，卻常因缺少科學論據而飽受質疑，與此同時，標準化的缺乏，也限制了罐療的良性發展。

罐療歷史悠久，無論是對治已病還是治未病，都發揮了重要作用。如何使其在增進人民健康福祉中發揮更大作用，助力健康中國建設，需要好好思考和研究。

原始社會已有罐療

在原始社會，我們的祖先就把牛角、羊角等磨成筒狀，刺激癰疽，吸出膿血。因而罐療又稱「角法」。

現存關於「角法」的最早文字記載是帛書《五十二病方》，這種類似拔火罐的方法，用於治療牡痔。晉代葛洪的《肘後備急方》中，有用製成罐狀的獸角拔膿血治療瘡瘍的說明。唐代有用「竹罐」治療疾病的記載，王燾的《外台秘要》就記載了拔罐療法的應用。宋代的《蘇沈良方》記載了用火筒法治療久咳，說明罐療已擴大到內科疾病。明代《濟急仙方》《外科正宗》等書中，也均有罐療的記載。清代，拔罐療法在各方面均有了進一步發展。《醫宗金鑒·外科心法要訣》記述了先用針刺，繼用羌活、白芷、蘄艾等煮罐，拔罐治療癰疽陰證的方法。《理渝駢文》一書中，可以看到用拔罐治療黃疸和風疾。《本草綱目拾遺》中詳細介紹了火罐的質地、形狀、罐療的適應症、操作方法及效果，「火罐，江右及閩中者皆有之，系窯戶燒售。小如大人指，兩頭微狹，使促口以受火氣。凡患一切風寒，皆用此罐。以小紙燒見焰，投入罐中，即將罐合於患處……用治風寒、頭疼及眩暈、風痹、腹痛等病症，皆效。」可見，罐療在清代已相當普及。新中國成立後，黨和政府高度重視中醫藥，罐療也成為臨床中常用的一種外治方法。

重應用、輕標準待改變

罐療通過刺激皮部、絡脈與肌肉，逐寒祛濕、疏通經絡、祛除瘀滯、行氣活血、消腫止痛、拔毒瀉熱，從而達到扶正祛邪，治癒疾病的目的。罐療還具有調整人體的陰陽平衡、解除疲勞及增強體質的功能，因此，無論是養生、治未病還是治已病都適用。臨床中，內、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官等科的許多疾病，以及對頭痛、眩暈、眼腫、咳嗽、氣喘、腹痛、筋骨疼痛、腰背肌肉勞損、腰椎間盤突出症等，罐療都有一定的治療作用。如今，該療法不僅在中醫院普遍應用，在基層西醫院的應用也很廣泛。雖然其大多是與其他治療方法聯合應用，但作用有時是其他治療方法難以替代的。與此同時，罐療在治未病中的作用也很顯著。

需要注意的是，當前罐療普遍存在重應用、輕標準的現象，如果想要進一步發揮其作用，標準化至關重要。現代醫學發展快，標準化是關鍵，中醫必須借鑒。雖然目前有關組織已經制定出罐療的標準，但執行得不夠好。究其原因，主要有兩方面，一是標準制定得是否規範，二是推行力度夠不夠。如果問題出在標準不規範上，就該修訂、完善；如果是推行的力度不夠，就應加大考評、檢查力度。

另外，罐療如今已進入了各種養生、減肥、美容場所，各種簡易的抽真空硬塑罐更是進入千千萬萬個家庭，成為日常保健的工具。也正是因為這樣，標準化就應分治已病和治未病兩個層次，即醫療操作標準、養生操作標準。

基礎研究需要深化

罐療的效果毋庸置疑，但科學研究比較薄弱。

據不完全統計，近年來，關於罐療的各級各類科研課題有50餘項，其中，獲得國家自然科學基金立項資助的課題只有4項，近30年，在國內外發表的相關學術論文數量為6000餘篇。總體上看，零散的研究多，系統的研究少；小樣本的研究多，大樣本的研究少；短期的研究多，長期跟蹤的研究少；醫療機構的研究多，非醫療機構的研究少；臨床的研究多，基礎的研究少。因此，為了更好、更快的發展，必須深化基礎研究與臨床應用研究。要加強罐療科學研究的頂層設計，可在以下三個面下功夫：

一是大樣本效果評價研究。罐療在臨床上的廣泛應用，已為大樣本研究提供了基礎，但在大人群中，按照罐療的適應症，應用罐療規範治療後，治癒率是多少？顯效的百分比是多少？有效的百分比是多少？無效的有多大比例？綜合治療中包括罐療的，通過設置對照組，比較分析，罐療的作用有多大？治癒、顯效、有效、無效各佔多大比例？這些都需要深化研究。其效果評價研究的設計可參照西醫研究進行。

二是機理研究。既要開展罐療機理研究，也要開展醫學基礎理論研究，還要開展罐療的文獻學研究，發掘、整理罐療在中華民族不同歷史時期治病、養生中作用的記載。既要在中醫內部開展罐療文獻的中醫典籍研究，也要和史學、文化學者聯手，共同發掘罐療的文獻。要從中醫基礎理論說明罐療的作用機制，比如罐療是怎樣發揮梳理經絡作用的？是怎樣發揮調整氣血陰陽作用的？還要研究走罐、藥罐、水罐、刺絡拔罐等不同罐療方法的具體作用機理。同時也要開展西醫學角度對罐療機理的研究。

三是標準研究。包括罐療臨床應用標準研究、罐療非臨床應用標準研究、罐療器械標準化研究、罐療手法量學標準研究、罐療安全性研究等。

中醫國際化步伐在加快

在前不久結束的里約奧運會上，美國運動員菲爾普斯身上的罐印引起的「火罐熱」，再一次展示了中醫罐療的獨特魅力。雖然新聞效應會逐步弱化，但對其提示的中醫國際化問題應給予足夠重視。

中醫國際化的本質是外國人接受中醫。外國人為什麼能夠接受中醫呢？原因很簡單，因為療效好。但我們必須看到，中醫國際化並不是理論、方法等齊頭並進，而是安全、有效、易於操作的技術先行。換句話說，外國人接受中醫有一個從簡單到複雜的過程，針灸率先國際化就是一個很好的例證。而罐療就是一種安全、有效、易於操作的技術，現在要做的，就是制定國際標準，編寫便於外國人使用的教材，培養更多的能夠開展國際教育的人才。有了標準、教材和人才，罐療才能在國際上發揮更大作用。（作者：胡廣芹 張金鐘 汪萌）

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