糖尿病診治的一把「尺子」就是餐後血糖

說起測血糖，大家往往對空腹血糖的值比較重視，對餐後血糖卻了解得不夠，比如究竟該怎麼測?測出來的值有什麼意義?成都瑞恩糖尿病醫院的楊國英主任告訴我們，不少的人在診斷糖尿病或平時的血糖監測中只關注空腹血糖，忽視餐後血糖。可以肯定，這是錯誤的。重視餐後血糖，不僅有利於糖尿病的早期診斷，更可以幫助糖尿病患者更好的控制糖尿病病情的發展，算得上是糖尿病防治過程中的一把「尺子」。

早期診斷的「金標準」

市民張女士最近總感覺特別容易累、頭暈、口渴，經常半夜都要起來喝一杯水。醫生建議排查糖尿病，結果空腹血糖為5.7毫摩爾/升，但餐後2小時血糖卻高達13.2毫摩爾/升。直到被醫生確診為糖尿病後，張女士還疑惑不解：每年的單位體檢，自己的空腹血糖水平不是都很正常么，咋就成了糖尿病了呢?

專家解讀：空腹血糖達標並不意味血糖真的正常，還要看餐後血糖是否正常。在糖尿病的早期，胰島細胞分泌功能輕度受損時，胰島素的基礎分泌還能夠控制空腹狀態下的血糖，表現為空腹血糖正常;但進餐後對胰島素的需求增加，胰島素分泌卻不足，餐後血糖往往就會偏高。

臨床上，餐後血糖對胰島功能的下降較空腹血糖更為敏感，其異常一般比空腹血糖異常要早3～5年。換句話說，這可使糖尿病診斷提前3～5年，能為糖尿病的早期治療爭取時間，在診斷和治療上都具有重要意義。

所以，早期疑似糖尿病患者應該檢查餐後血糖，必要時可同時與空腹血糖一起測定，以提高檢出率。

減少併發症的「關鍵點」

58歲的陳先生患糖尿病5年多，近來感到下肢皮膚麻木、視力模糊，檢查發現尿中有少量蛋白，醫生檢查認為已經出現糖尿病併發症。陳先生覺得有點突然，患病以來，自己一直比較重視，病情控制也還算滿意。但這才5年，就出現了併發症，不是說控制得好一般要10年么?醫生經過詢問得知，陳先生平時只測空腹血糖，餐後血糖很少監測。偶爾測過的幾次有偏高的，他又以為是這和進餐有關係，沒有太重視。

專家解讀：對於糖尿病患者來說，餐後血糖的控制與空腹同樣重要，餐後血糖能更準確地反映病人血糖控制的真實水平，是反映病人進餐量及用藥量是否合適的關鍵指標。這是因為人一天當中的大部分時間都處在餐後狀態，餐後血糖對全天的平均血糖影響更大。

另外，餐後人體的血糖水平會升高，健康人可以依賴於胰島素的調節來保持正常。而糖尿病人血液中的葡萄糖無法進入組織細胞中被分解利用，血糖便會因此超出標準帶來傷害。一般認為餐後2小時，正常的不超過7.8mmo1/L，經常超過11.1mmol就容易導致許多併發症的產生。

怎樣有效監測和控制

中國人飲食中的碳水化合物比較多，更容易導致餐後血糖的升高。因此，楊國英主任建議糖尿病患者最好每月連續檢測2天的血糖，每天檢測4次，以便調整降糖藥物和尋找適合自己吃的主食和蔬菜。每天的4次血糖監測分別為早晨空腹、早餐後2小時、午餐後2小時和晚餐後2小時。比較好的血糖控制水平是：空腹

專家支招：對於餐後高血糖的控制，糖友還可以嘗試下面的方法：

1、在飲食總量控制的基礎上少食多餐;

2、進餐時細嚼慢咽，延長進餐時間;

3、多選擇富含植物纖維的食物，必要時可選擇延緩消化吸收的降糖藥物(如拜糖平);

4、快速、短效的促胰島素分泌劑(如諾和龍)對控制餐後高血糖效果也很好。

警惕食品中看不見的糖

研究表明，酸、甜、苦、辣四味中，最易讓人接受併產生親切感的是甜味，喜歡甜食是人的本能反應。有調查認為，每位女性年均可消耗64公斤甜品。生活中的「糖衣炮彈」總是如影隨形，時刻準備侵入您的身體安營紮寨，並與脂肪聯手，破壞機體健康。

我們當然很容易避開糖果和蛋糕這類甜品，但你知不知道，有些看起來不含糖的食品卻同樣隱藏著「甜蜜殺手」，對這些，我們又該咋辦呢?

1、仔細察看包裝上的營養配料表。盡量少選用添加了甜蜜素、糖精、安塞蜜等高效甜味劑的食品。較為健康的為低聚糖和糖醇類食品。

2、低脂和無脂食品並不代表無糖。一些低脂或無脂食品往往會加入糖分以改善其單調口味，例如低脂或無脂酸奶。

3、超市貨架上的各種方便烹飪醬料可能含有糖。比如面醬、番茄醬、沙拉醬等，所提供的熱量有一半都來自糖分。

4、很多加工果汁含糖量超過正常量。這些飲料採用大量甜味劑增加口感，使人產生飽腹感並影響其他營養物質的吸收。

5、大多數酒精類飲料也含有糖分，最典型的就是葡萄酒，含有不少糖分。

糖尿病人少喝粥

糖尿病人最好別喝粥，粥含水分多，比米飯和饅頭容易消化吸收，而且粥熬的時間越長，越黏糊，越好喝，升高餐後血糖就越快。這是因為食物加工時間越長、溫度越高則血糖生成指數越高。粥熬的時間長，大米中的澱粉就部分分解成了短鏈的碳水化合物，如糊精。而糊精比澱粉更容易消化吸收，在人體內能很快分解成葡萄糖，被人體吸收後，可以直接升高血糖濃度，即升高餐後血糖。

研究發現，大米粥血糖生成指數為69.4，而牛奶血糖生成指數為27.6，遠遠低於粥。所以早餐最好吃牛奶、豆漿或酸奶。糖尿病患者在發燒、胃腸不適或有感染、手術等其他情況，也可喝些粥、面片湯、雞蛋羹或爛麵條。但要注意粥不要熬得太久、太黏。必要時可適當增加降糖葯和胰島素的劑量，這樣會更穩妥一些。

TAG:糖尿病之友 |

※養了狗狗後的人都患了病，無法診治的一種病
※肉鵝病毒性肝炎的診治
※鵝的鴨瘟病怎麼治療，鵝的鴨瘟病的診治
※呼吸肌麻酥酥的病因及診治
※顧植山善用蓯蓉牛膝湯，二診治好咳嗽痰血症
※肝源性糖尿病的發病機制及診治進展
※一文讀懂低鈉血症診治！
※雞病診治｜得了腺肌胃炎的最佳治療方案
※一例貓腎上腺腫瘤導致高孕酮血症病例診治及分析
※色就是病，快讓本貓為你診治一下，經手一個挽救一個
※中國糖尿病足診治指南——糖尿病足的非手術治療方法
※如何訓練狗狗謝謝，狗狗蛋白質缺乏症的診治
※熊貓不吃不喝突然就暈倒了，快速診治後連醫生都被它的病整懵了！
※記憶枕有利於頸椎病？頸椎病診治的十大誤區！你犯了幾條？
※幾種容易被耽誤診治的兒童疾病，家長一定要看
※仔鵝痛風病咋診治
※貧血的原因有哪些？分別怎麼診治？
※小兒重症手足口病的臨床診治
※腦癱容易偽裝成什麼疾病，從而耽誤了診治