營養師錦囊：慢性腎衰病人該如何低蛋白飲食？

很多患有腎病的患者都知道蛋白質是影響腎功能和病情變化的主要因素之一，有時候在飲食上過多攝入蛋白質會增加腎臟的負擔，造成嚴重後果，故在疾病早期就應該限制食物當中蛋白質攝入量。

正常人的蛋白質攝入量是1.0~1.2g/kg 體重，約相當於每天攝入60g到100g蛋白質。而腎功能不全患者通常按照0.5~0.6g/kg體重?天來計算蛋白質的需要量，這對於腎臟功能的保護比較有利，是一個相對比較容易實現且可以長期堅持的量。

人體腎功能正常時，日常飲食中的蛋白質經過消化、吸收、分解，部分被機體吸收以維持人體正常生理功能，還有一部分含氮代謝產物如尿素氮等經過腎臟代謝作用排出體外。然而在慢性腎臟疾病（CKD）患者中，因 其腎臟代謝功能受損，於是蛋白質分解和代謝產物如尿素氮、肌酐、胍類等會蓄積在血液中，久而久之即成為尿毒症毒素，加重病情發展。

低蛋白飲食可以減少體內蛋白質分解和代謝物的生成和蓄積，減輕腎臟代謝功能負荷，延緩腎小球硬化和腎功能不全進展，是治療CKD、特別是慢性腎衰（CRF）非透析療法中一個重要環節。

如果蛋白質限制過嚴則對於患者而言，並發各種營養不良的機會也大大增加了。因此，需要在保證充足熱量條件下給予低蛋白飲食，機體將會適應性增加蛋白質合成，減少氨基酸氧化及蛋白質降解。

營養醫師建議在低蛋白飲食基礎上給予優質蛋白質，優質蛋白質的利用度高，產生的含氮廢物較少，對腎臟的負擔輕，因此在低蛋白的基礎上儘可能多選用含必需氨基酸的優質蛋白質食品，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚、雞等，作為腎病患者的蛋白質來源，是不錯的選擇。同時，需要保證其他各種營養素的足量攝入，如水溶性、脂溶性維生素、礦物質和膳食纖維，因此就需要保持飲食搭配均衡，在保證優質低蛋白的情況，攝入適量的穀物、蔬菜、水果、豆製品等食物，做到營養平衡。

為了使慢性腎衰患者在限量範圍內盡量獲得優質蛋白質，用麥澱粉作為主食代替米面是不錯的選擇。麥澱粉是將小麥粉中的蛋白質抽提分離，分離後小麥粉中蛋白質含量從 9.9% 降低至 0.6%以下。用麥澱粉作為患者每日熱量的主要來源，以減少飲食中非必需氨基酸的攝入量。

必需氨基酸及α-酮酸療法是慢性腎功能衰竭患者營養治療的重要手段之一，α-酮酸本身不含氮，不會造成氮瀦留，其可以與體內氨基酸代謝產生的氨基合成新的必需氨基酸，增加尿素氮的再利用，使內源性尿素重新利用在非必需氨基酸的合成上，血尿素氮下降並減少組織蛋白質的分解，從而獲得氮平衡，使許多尿毒症患者癥狀減輕。同時必需氨基酸及α-酮酸製劑含有一定量的鈣，有助於糾正鈣磷代謝紊亂，減輕甲狀旁腺亢進。配合充足能量的優質低蛋白飲食服用必需氨基酸及α-酮酸製劑可以取得不錯的臨床療效。

微信ID:sbyy4008102552（腎病營養）

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