喝酒別做這動作：分分鐘奪命

喝酒人多才熱鬧，但人一多，杯子就亂，於是不少人有這樣的動作——將一根牙籤放到自己杯子里，標識一下。這非常危險！

廣州日報記者從廣東省人民醫院獲悉，該院僅胃腸外科一名醫生，這個夏天就接到了3宗同類飲酒誤吞牙籤病例，最新一宗導致肝膿腫、血管栓塞，幾乎要了命！

醫生提醒，要識別杯子，還是選用水果更妥，果仁、橄檻等圓溜溜的也不行，容易嗆入肺。

病例：

一根牙籤招致肝膿腫脾梗死

8月19日，廣東省人民醫院消化科收治了一名18歲女生肖肖（化名）。肖肖訴說，從兩周前開始發燒不退，而且腹痛不止，曾到醫院看過，卻查不出什麼問題。

原來肖肖的病情不輕。她的入院檢查發現，血培養提示有戈登鏈球菌感染；CT檢查發現，肝S4段發生膿腫近5厘米，脾梗死、肝中靜脈血栓形成，同時還發現，有一條索狀的緻密影子，自肝的下緣走向胃前壁。消化科與胃腸外科一「合計」，初判可能緻密影子是異物，經過CT三維重建後，考慮為牙籤的可能性大。討論後，兩科決定，認為肝膿腫與牙籤樣異物關係密切，要先積極抗感染，等肝膿腫好轉，轉入胃腸外科行手術將異物取出。

9月6日，肖肖終於等來了手術，在李勇、蔡觀福、陳志京等多位主任醫師的指導下，醫學博士吳德慶主刀，楊梓鋒醫生做助手，對患者進行腹腔鏡探查，術中發現異物確實是一根長約6cm的牙籤，從胃竇前壁穿出，幾乎完全刺入肝臟，並形成竇道包裹。

手術很順利，歷時20分鐘，成功將異物取出，出血5ml，腹壁僅餘下2個1cm和1個0.5cm的小疤痕，估計3天後即可轉回消化內科繼續治療肝膿腫。

肖肖怎麼吞了牙籤到胃內？她才想起來，6月一個晚上，曾經與同學們一起吃宵夜，當時放了根牙籤到杯子里，「後來喝醉了，不知怎麼就把牙籤喝進去了」，也就是說，這根惹禍的牙籤，整整在肖肖的胃裡呆了兩個月！

數據：

這個夏天3單「喝」牙籤了

「這個酒杯里放牙籤標識自己杯子的動作，太危險了！就我一個人，這個夏天就碰到了3例！」肖肖的主刀醫生、省醫胃腸外科醫學博士吳德慶感嘆！

更令吳博士意外的是，他在朋友圈發了下病例，結果北京、四川、湖南等各地的同行紛紛回應：都收治過這樣的病例，太危險了！

於是，他又去查閱廣東省人民醫院的病歷檔案，結果近年就有7位病人被診斷了喝酒後誤吞牙籤經消化道穿出。其中一位病人，牙籤經食管穿出刺入心臟需要緊急開胸手術成功救治，其餘前3位病人均需要剖腹手術將異物取出，另3人算好點，實現腹腔鏡微創手術取出異物。

牙籤入肚會怎麼樣？

「最愛」在拐角處穿出！

被人們有意或無意吞入肚的異物很多，打火機、針、圖書釘，甚至刀片，那麼，兩頭尖的牙籤入了肚，會有怎麼樣的「體內旅行」？

吳德慶告訴記者，兩頭尖又堅韌的特性，決定牙籤很少在體內折斷，且不能「旅行」到「出口」肛門，拉不出來，而最容易發生的，就是要胃、腸穿壁而出，尤其是在幽門處、大腸與盲腸連接處等有拐角的地方。「我處理的4例中就有3例穿壁都發生在十二指腸」，吳德慶說，此外周邊臟器多，肝、胰、腹大血管……極易發生腹內大出血。

吳德慶介紹，2011年他還在做住院總醫師時，病例是一名老伯，入院還懷疑是急性闌尾炎，結果一查是大腸與盲腸拐解處卡著異物牙籤。今年卻一下子收治了三例！

第一例：剛入夏，一名小夥子自行來到醫院，自訴前一晚喝酒，將酒杯時的牙籤吞了，怕有問題於是就醫。醫生用胃鏡找了半天找不到，結果ＣＴ檢查才發現，牙籤已經「跑」到十二腸水平段，而且穿壁出來，卡在那裡了。

第二例：這次是女性患者，也是知道喝酒時吞了牙籤，但沒有小夥子謹慎，想著強大的胃液能消化牙籤呢，結果足足肚子痛了一周才就診，這裡牙籤已經從十二指腸降段與腎臟間穿出來，直抵大血管，差點大出血。

第三例：就是最新病例肖肖了，她是後果最嚴重的病人，牙籤足足在肚子里呆了兩個月才就診，從胃部幽門穿出來，直插入肝，造成肝膿腫、脾梗死、周邊血管栓塞，再晚點處理就沒命了。

醫生提醒：

標記酒杯還是改用水果吧

「以前我愛用牙籤標記自己酒杯，碰到第一單後，就改用水果了。」吳德慶說。

他總結碰到的病例，發現牙籤「穿胃腸」卡頓的病例，特點有七個：

1）疾病多見於年輕人，都有喝啤酒史和醉酒史。

2）習慣在酒杯中放入牙籤作為標記。

3）疾病多始發於晚上，誤吞和燈光昏暗視物不清有關。

4）穿孔部位可以發生在消化道任何一個部位，十二指腸是最常見的穿孔部位。

5）牙籤雙頭尖銳，可以穿入鄰近的任何器官包括大血管。

6）熟練的腹腔鏡技術能偶將此類異物安全取出，同時具有微創和美容的優點。

7）預防大於治療。

吳德慶博士進一步解讀說，查閱中外醫學文獻，牙籤入肚病例算是中國特有的，因為牙籤是中國才有，別的國家多用牙線。我國年輕人夜生活豐富，吃宵夜、唱卡拉ＯＫ等聚會喝酒機會多，大家圍座一起暢飲啤酒、飲料，人多酒杯亂，於是不少人會隨手拿牙籤，丟入酒杯，作為區別與周邊人的標識。然而，當喝醉了，或者在ＫＴＶ、大排檔等昏暗類光下一時不察，就會連酒帶牙籤一起入肚。

吳德慶特別提醒，公眾不要在喝酒的時候放入牙籤等易於吞入的異物作為酒杯的標誌，尤其要在酒吧和卡拉OK等場所進行宣傳。他建議，改放西瓜片、小番茄、菠蘿片、橙子、橘子等水果，還能占點位少喝點酒。「果仁、橄檻等圓溜溜的也不行，容易嗆入肺」。

「其實相關廠家也可以設計辨別酒杯的標識」，吳德慶笑言，不僅是好生意，也可徹底避免此類的意外再次發生。

文｜廣州日報記者何雪華通訊員張丹娜

編輯｜廣州日報全媒體胡圖

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