痛風就得和兔子一樣只吃蘿蔔？風濕科專家為您來支招！

臘八之後就是年，這對於高尿酸血症和痛風的人群來講，可以說是幾人歡喜幾人愁。一些指標長期穩定的人群已在開始享受美味人生，畢竟「世間唯美食與愛不可辜負」。

然而還有相當一部分的人群苦於沒有找到合適自己的調理和治療方式，一次次的哀嘆「我已經和兔子一樣就只吃蘿蔔了，為什麼尿酸還是居高不下，為什麼痛風還在發？」也因此有一部分群體不再聽從醫囑，想吃吃、想喝喝，痛了就自己買一些止痛藥吃。入冬了，各式肥厚甘膩的美食紛紛上桌，針對這些陷入極端的群體我們該怎樣去幫助他們，去管理自己的食譜和疾病呢？

首先我們需要知道的是，高尿酸不一定是吃出來的，飲食因素導致的尿酸合成屬於外源性的嘌呤攝入，只佔到體內尿酸來源的20%-30%。因此很多病人無論怎麼控制飲食，尿酸就是降不下來。但同時也告訴我們，如果能合理控制，痛風患者真的不會、也不應該成為「兔子」。

寶寶我不想當兔子呀！

那麼什麼是尿酸呢？

高尿酸血症就是痛風嗎？

在門診常常會遇到這樣的問題：有些人拿著體檢報告來，直接說自己是痛風要求開藥；有些人關節疼痛，一查血尿酸不高就說自己查了不是痛風。面對這些糊塗錯誤的概念，作為醫生，我們必須讓大家了解「尿酸」到底是什麼呢？血清中的尿酸大部分是我們人體的細胞核酸分解為嘌呤，嘌呤代謝的終產物，是沒有用處的代謝產物。還有一部分則是從我們每日的飲食中得來的，比如海鮮和動物內臟、豆類以及酒類。血液尿酸增高，嚴格說它不是一種病，是一種現象。但這一現象持續存在的話就有可能對我們的身體造成危害，如果聽之任之的發展下去，就有可能發生痛風。

通常來講，正常體重的人身體里保持有動態的1200毫克的量，其中每日大約會有50%的出入平衡。因此食入一些含嘌呤的食物是不會影響總的血尿酸水平，因為會有一半被排出。但是假如這個動態平衡被打破了，身體就會出現異常，因此有危險因素或有基礎疾病發的人群定期的檢測是很必要的。

按照國際標準，人體的正常血尿酸水平：

男性≤416mmol/L血液，

女性＜360mmol/L血液。

什麼情況下應該重視高尿酸血症？

回答這個問題之前，我們需要先了解一下，「尿酸」——這個我們體內正常產生的物質到底有什麼樣的危害？

隨著生活水平的提高，高尿酸血症和痛風由從前的帝王將相病已漸漸落入尋常百姓家，它帶來的危害也隨著關注度的提高漸漸被報道。最多見的還是對關節結構的破壞；其次是對腎功能的損傷，因此常被稱作是腎臟的「沉默的殺手」。當然也有越來越多心血管意外的發生和血尿酸水平的升高密切相關。因此，簡而言之，當你痛風反覆發作，或有慢性腎臟病、高血壓、糖尿病、高脂血症等基礎疾病時，你就需要關注你的血尿酸水平了。

如何控制體內的尿酸水平呢？

這裡，我們需要回答以下三個問題：

體內合成多不多？

飲食攝入是否超標？

排泄是否通暢？

所以，不同的人病因不同、基礎尿尿酸排泄也不同、基礎疾病也不一樣，絕對不能盲目聽說哪個親朋好友吃的葯好，就覺得自己也一定吃了會好。一定要在醫生的綜合評估下才能選出最合適的治療藥物。

最後我們看看有哪些「武器」可以對付我們血液里的這個「搗亂分子」吧！

一是促進排泄，就要多喝水，每天保證尿量在2000毫升左右，這樣尿酸就會隨著尿液一起排出了。如果適當用一些碳酸氫鈉，還能起到中和尿酸及調節尿液酸度的作用，防止形成結晶，幫助尿酸排出。但假如是你的腎臟有了問題，排泄有困難，就必須要去找腎臟專科醫生來幫助你了。

二是注意觀察是不是攝入過多了。天冷了，火鍋吃的多了，肉湯也喝的香，這個時候假如能管住嘴，或者在享受美食的時候注意葷素搭配，適當的調整飲食結構，就會減少尿酸的攝入。

三是假如有上述我們提到的高危群體，建議在醫生的指導下正規的運用抗尿酸的藥物，比如別嘌醇，苯溴馬隆，非布司他等，但由於這些葯都有不同程度的副作用，因此一定要在專科醫生的指導下進行。

四是注意休息和運動，因為疲勞的時候也會導致尿酸的排泄障礙，但適度的運動也是必要的，因為出汗也可以排出一部分的尿酸。