痔瘡是被「吹」大的！從吹氣球原理來講痔瘡！

有一種疾病，讓很多人飽受煎熬。它發病率很高，常常會令人坐立不安；它是一種難言之隱，很多人寧可選擇默默忍受，也不願意去醫院就診；它還容易引發其他疾病，甚至出現重度貧血。它，就是痔瘡！常說「十人九痔」，痔是最常見的良性病，表現為出血、脫出、疼痛。

關於痔瘡的形成，目前尚沒有公論，多數專家認為痔是多種因素長期作用的結果，這些因素都是什麼呢？它們又如何就導致痔瘡發生呢？

小編今天看到一個特別有意思的說法「痔瘡是被吹大的」。今天，咱們一起來看一下中日友好醫院肛腸科主任醫師王晏美的痔瘡的」吹氣球理論「。

王醫師說：痔瘡就像氣球一樣是被吹大的.

氣球我們都吹過，要想把氣球吹大必須有幾個前提條件且缺一不可。第一要不斷往裡吹氣，越用力，吹進去的氣體越多，氣球越大。第二不能破，漏出的氣大於吹進的氣，氣球就吹不大。第三氣球外的壓力不能過大，如果我們把氣球放酒瓶里吹，肯定吹不大。相反，如果氣球不斷升高，大氣壓越來越小，即使不吹，氣球也會變大。

那麼痔瘡發病和這吹氣球到底有啥關係？我們先來看看肛門附近的「氣球」是什麼。

在肛門直腸附近分布著兩張血管網，分別是直腸下端的直腸靜脈叢和肛門緣的肛門靜脈叢，這兩個靜脈叢就好比是兩個氣球，正常情況下它們承擔肛門直腸局部的靜脈血回收，但是在一些因素的作用下，它們會變大，就成了痔瘡。直腸靜脈叢過度擴張形成內痔，肛門靜脈叢過度擴張形成外痔，如果兩靜脈叢同時擴張就形成混合痔。下面就看看這兩個「氣球」是怎麼被「吹」大的。

1.進「氣」過度

這裡的「氣」是指供應直腸和肛門局部的動脈血。

（1）動脈血管密集：供應直腸血的動脈有三支，分別是骶中動脈、直腸上動脈和直腸下動脈，它們都是來自於腹腔最大的血管腹主動脈。這三支中，最主要的是直腸上動脈，它從上到下貫穿全直腸，並在直腸下端的左中、右前和右後（截石位3、7、11點）形成三個分布密集區，這三處的血管就像三張嘴在對直腸靜脈叢不斷用力吹「氣」，如果靜脈迴流一旦出現問題，局部靜脈就會被「吹」大，形成內痔。臨床上我們見到的內痔大多是分布在這三個區域，所以這三個區域又被稱為母痔區。

（2）辛辣飲食刺激：我們都知道過食辛辣食物會得痔瘡，但是什麼原因卻不知道，原來是辛辣食物可以增加局部的血供。通常情況下，動脈和靜脈之間是通過毛細血管網來過渡的，但在直腸下端和肛門局部卻存在大量的動靜脈直接吻合現象，但這些通路不是總開放，所以局部並沒有呈現異常血供現象。當突然攝入大量辛辣食物後，其中所含的辣椒素等成分就會刺激這些通路並使其開放，使局部血供加大，從而「吹」大局部的靜脈叢形成痔瘡。

2.出「氣」受阻

這裡的「氣」是指迴流的靜脈血，對局部靜脈叢來說，如果血液入量大於出量，就會有可能使其擴張形成痔，就好像一個無漏的氣球容易被吹大。靜脈血迴流受阻是痔瘡發病的最主要因素。

（1）括約肌障礙：靜脈在迴流道路上要穿越豐富的肛門括約肌群，即使在靜息狀態下內括約肌也會保持一定的張力，更何況這些肌肉在排便時還會不斷反覆收縮，如果受到炎症刺激，內括約肌還會出現痙攣。所以括約肌成為靜脈迴流最主要障礙之一。

（2）血管缺陷：在人體其他部位的靜脈血管內都存在靜脈瓣，這種瓣的作用與心臟內的二尖瓣和三尖瓣差不多，可以保持血液向一個方向流動。而直腸下端的靜脈內沒有這樣的瓣組織，使靜脈內血液向前流動缺乏相應的動力與保障，容易造成局部血液淤積。

（3）位置缺陷：人是直立體位，肛門又位於整個體腔的最下端，此處承受的壓力最大，肛門靜脈要迴流到肺，直腸靜脈要迴流到肝，都屬於逆水行舟，如果沒有足夠的動力就很容易在局部存留，加重局部血管的負擔。

（4）不良體位：以上三點障礙都屬於自身問題，為痔瘡的發病提供了可能，但並不是說有這三點就肯定會患痔，痔瘡的發病率並沒有到100%的程度，這些可以說只是內因，痔瘡的最終形成還需要外因的作用。

體位是諸多外因中一個最重要的因素，蹲位、坐位使肛門靜脈迴流處於一個更加不利的境地。蹲下來排便、蹲下來工作、蹲下來坐浴都不要時間過久。久坐也一樣，像職業司機、IT人員，一坐就是數小時不動，患痔風險會大大增加。

（5）用力排便：便秘時我們會用力排便，這個時候我們會屏氣收腹，膈肌下降，腹腔壓力瞬間劇烈升高，使靜脈迴流難度加大。同時干硬的糞便會擠壓血管，導致血液迴流受阻。

（6）孕婦：子宮與直腸緊連，位於其前上方，當胎兒逐漸生長，子宮慢慢變大就會壓迫直腸，造成靜脈迴流困難。據不完全統計，孕婦痔瘡的發病率要高於其他人群30%以上。

（7）疾病壓迫：下腹部腫瘤、高血壓、肝硬化、肛門直腸慢性炎症等，都是靜脈迴流障礙的因素。

3.管外壓下降

放飛氣球時，隨著不斷升高，氣球會越來越大。這是因為越到空中，大氣壓越低，這時為了維持內外壓力平衡，氣球就會變大。靜脈血管的大小變化也是同樣的道理，之所以會擴張，就是因為管外壓下降。

（1）直腸黏膜下疏鬆：直腸靜脈叢位於直腸黏膜下層，周圍組織很疏鬆，如果黏膜鬆弛，血管外限制因素消失，遇到一些誘因就會很容易擴張形成痔。

（2）排便狀態過久：通常情況下，肛門內括約肌保持一定張力，此處的靜脈血管由於受到此張力的限制一般很難擴張，但排便時，肛門括約肌處於鬆弛狀態，此處的靜脈叢就會擴張，日久彈性下降不能回縮就變成了痔。

（3）括約肌受損鬆弛：我們在很多肛門括約肌受損者身上發現了嚴重的痔瘡，比如肛瘺術後、先天性無肛門括約肌。其原因就是因為肛管壓下降，靜脈內壓相對增加，導致血管擴張。

專家：中日友好醫院肛腸科主任醫師王晏美