神奇的中醫「四診法」：望診、聞診、問診、脈診

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脈 診：

脈診在我國有悠久的歷史，它是我國古代醫學家長期醫療實踐的經驗總結。

《史記》中記載的春秋戰國時期的名醫扁鵲，便是以精於望、聞、問、切的方法特別是以脈診著名的。要有效地治療疾病，首先必須有正確的診斷。

現代醫學利用科學技術的有關成就，診斷疾病的手段越來越多了。但在古代，醫生診病主要靠眼望、口問、耳聽、鼻聞、手摸等方法。

這在古代世界許多國家幾乎都是這樣，而且各國都有自己豐富的經驗。我國古代醫學在診斷疾病方面採用的脈診，是一項獨特診法。

脈診又叫切脈，是中醫「四診」(望、聞、問、切)之一，也是辨證論治的一種不可少的客觀依據。

望診

簡單來說，望診包括一般望診和舌診兩部分內容，一般望診又包括望神察色，望形態望五官等，舌診包括望舌質望舌苔。

望診首先是望神，神是人體生命活動的體現，如神志清楚，語言清晰，目光明亮，反應靈敏，稱為有神，是健康或病情輕淺的表現。

如精神萎糜，表情淡漠，目光晦暗，反應遲鈍，甚至神志不清，稱為無神，表示病情較重。通過望神可以對病人的病情和預後，做一個估計，做到心中有數。

察色主要觀察面部的顏色和光澤，根據不同的色澤可以看出氣血盛衰和疾病發展變化。

正常中國人面色微黃，紅潤光澤，若出現異常色澤稱為病色，常見的有：

白色，主虛主寒主失血;

黃色，主虛主濕;

青色，主寒主瘀主痛，主小兒驚風;紅色，主熱;

黑色，主腎虛。

望形態是指望形體和動態，如形肥食少為脾虛有痰。形瘦善飢，為胃中有火。躑卧喜靜，多屬寒證。煩躁喜動，多屬熱症。張口抬肩，喘息不能平卧是喘症，項背強急，角弓反張是痙病;久病循衣摸床，撮空理線是危重證候。

望舌診病是中醫長期實踐積累的獨特察病手段，舌象能比較準確及時反映機體生理病理狀況。主要觀察舌質和舌苔，舌苔是舌面附著的苔狀物，舌質可以反映五髒的虛實，舌苔可以察外邪侵入人體的深淺，正常人是淡紅舌，薄白苔。

若舌質淡白主虛，主寒，舌質紅主熱，紫舌主瘀血，白苔主表證寒證，黃苔主黑證熱證，黃而厚膩是濕熱或痰熱，苔薄病情輕，苔厚病情重，舌苔由薄增厚，表示病進，由厚變薄表示病退。

中醫經驗認為五臟開竅於五官，五官內應於五臟，通過望五官可以了解一定的內臟病變，熟練運用望診，對疾病的診斷既快又准，所以中醫說「望而知之謂之神」。

聞診

聞診包括聞聲音和嗅氣味，如病人語聲低弱，少氣懶言，多為虛證，語聲響亮，煩躁多言，為實證，喘息氣粗，喉中痰鳴為哮證，乾咳無痰是肺燥，咳聲低弱為肺虛。

口臭多屬胃熱，口出酸臭氣味是有宿食，大便臭穢主熱證，氣腥為寒證，小便臊臭或混濁多屬濕熱，白帶臭穢屬濕熱，量多氣腥屬虛寒。

問診

問診內容涉及範圍很廣，是獲取疾病信息的重要途徑，很多名老中醫非常重視問候，問診包括問一般情況，問生活史，問家族病史和既往病史，問起病，問現在症。

明朝張景岳曾編有十問歌：

「一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八謁俱當辨，九問舊病十問因，再兼眼藥叄機變，婦女尤必問經期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。」對需問內容做了一個概括。

脈/切診

切脈最常見的，甚至成為中醫的特徵形象，中醫通過診脈也可以了解全身氣血的情況。

清朝江筆華有診脈歌：

「病人雙腕，高骨定為關，寸脈量虎口，尺脈准臂彎，左寸心包絡，左關膽與肝，左尺司何職，膀胱腎余焉，右寸胸中肺，胃脾屬右關，要知大腸腎，右尺自昭然。」

明朝李時珍著有《瀕湖脈學》，詳細介紹了二十七種脈象及主病，但脈理幽微，其體難辨，心中易了，指下難明，差之毫釐，謬以千里，故有「切而知之謂之巧」之說，初學不易掌握，臨症日久自有心得。

總之，四診在病中各有其獨特作用，相輔相成，要想對疾病作出全面正確的判斷必須做到四診合參，將四者有機結合起來，聯合運用。

有人認為，中醫看病，只是摸脈看舌這種說法是不夠全面的。中醫對四診所收集的疾病有關資料，和中醫理論知識及臨床經驗相結合，然後得出結論，但疾病是一個非常複雜的過程，癥狀，體征表現得複雜，有時還會出現假象。

如：「大實有羸狀，至虛有盛候」 「真寒假熱 真熱假寒」，這就要求醫生積極思考、客觀分析、認真甄別，或「舍脈從症」 或「舍症從脈」，透過現象抓住疾病的本質，做到準確論斷，治療才能收到較好的效果。

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