「十三五」醫改路線圖 看病就醫有新變化

居民人均預期壽命比2015年提高1歲、家庭醫生簽約服務擴大到全人群、控制公立醫院醫療費用不合理增長……9日，國務院印發的《「十三五」深化醫藥衛生體制改革規劃》正式公布，「十三五」時期中國醫改的路線圖出爐。到2020年，中國醫改進程有哪些階段性目標？普通民眾將從中獲得什麼便利與實惠？

看病收費更合理

——控制公立醫院醫療費用不合理增長 取消藥品加成

針對民眾最關心的「看病貴」問題，《規劃》提出要控制公立醫院醫療費用不合理增長。

《規劃》明確，衛生計生等有關部門對公立醫院藥品、高值醫用耗材、大型醫用設備檢查等情況實施跟蹤監測。到2017年，全國公立醫院醫療費用增長幅度力爭降到10%以下，到2020年，增長幅度穩定在合理水平。

另外，要取消藥品加成（不含中藥飲片），通過調整醫療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫院運行成本等，建立科學合理的補償機制。

從藥品供應保障制度方面，《規劃》提出要推動醫藥分開，採取綜合措施切斷醫院和醫務人員與藥品、耗材間的利益鏈。

醫保報銷更便捷

——推進基本醫保全國聯網和異地就醫直接結算

在醫療保障制度方面，《規劃》提出，到2020年，基本醫保參保率穩定在95%以上。另外要加快建立異地就醫直接結算機制，推進基本醫保全國聯網和異地就醫直接結算，加強參保地與就醫地協作，方便群眾結算，減少群眾「跑腿」、「墊資」。

《規劃》明確，建立健全異地轉診的政策措施，推動異地就醫直接結算與促進醫療資源下沉、推動醫療聯合體建設、建立分級診療制度銜接協調。

依照《規劃》，到2017年，要基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。到2020年，要建立醫保基金調劑平衡機制，逐步實現醫保省級統籌，基本醫保政策範圍內報銷比例穩定在75%左右。

低價葯、救命葯不再難找

人均預期壽命再延長

——居民人均預期壽命比2015年提高1歲

截至2015年，中國居民人均預期壽命提高到76.34歲，這一數字比2010年提高了1.51歲。而在此次公布的《規劃》中，對居民人均預期壽命又提出了新目標。

《規劃》明確到2020年，經過持續努力，基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，實現人人享有基本醫療衛生服務，基本適應人民群眾多層次的醫療衛生需求，中國居民人均預期壽命比2015年提高1歲。

此外《規劃》還提出，到2020年，孕產婦死亡率下降到18/10萬，嬰兒死亡率下降到7.5‰，5歲以下兒童死亡率下降到9.5‰，主要健康指標居於中高收入國家前列，個人衛生支出占衛生總費用的比重下降到28%左右。

基層就診更方便

——基層醫療衛生服務能力提升 家庭醫生簽約服務全覆蓋

《規劃》提出的重點任務之一就是建立科學合理的分級診療制度，並設定了「到2020年，分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度」的目標。

這其中，提升基層醫療衛生服務能力被列為一項重要內容。《規劃》明確，要提升鄉鎮衛生院開展急診搶救、二級以下常規手術、正常分娩、高危孕產婦初篩、兒科、精神疾病、老年病、中醫、康復等醫療服務能力。

到2020年，力爭所有社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院以及70%的村衛生室具備中醫藥服務能力，同時具備相應的醫療康復能力。

《規劃》還提出建立健全家庭醫生簽約服務制度。到2017年，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，基本實現家庭醫生簽約服務制度全覆蓋。

低價葯、救命葯不再難找

——扶持低價藥品生產 保障市場供應

此次出台的《規劃》還特別提出，要解決好低價葯、「救命葯」、「孤兒葯」以及兒童用藥的供應問題。

具體舉措體現在：扶持低價藥品生產，保障市場供應，保持葯價基本穩定；建立健全短缺藥品監測預警和分級應對機制，加快推進緊缺藥品生產；支持建設小品種藥物集中生產基地，繼續開展用量小、臨床必需、市場供應短缺藥品的定點生產試點。

另外，《規劃》明確要完善兒童用藥、衛生應急藥品保障機制。對原料葯市場供應不足的藥品加強市場監測，鼓勵提高生產能力。

全科醫生數量更充足

——2020年總數達到30萬人以上

健全完善人才培養使用和激勵評價機制也是《規劃》的任務之一。這其中，加強全科醫生人才隊伍培養被列為重要內容。

《規劃》提出，到2020年，初步建立起充滿生機和活力的全科醫生制度，基本形成統一規範的全科醫生培養模式，城鄉每萬名居民有2—3名合格的全科醫生，全科醫生總數達到30萬人以上。這也意味著，全科醫生短缺有望得到一定緩解。