H7N9禽流感救治專家組長：如何科學認知禽流感？

冬春季是人感染禽流感的高發季節，2016年湖南省全年共發生9例人感染H7N9流感，其中8例發生在2016年1月。2017年1月7日，湖南省確診一例人感染H7N9流感病例。

H7N9禽流感可防可控可治，廣大市民不必恐慌。但是建議市民近期著重防範，尤其是避免直接接觸禽類。人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭而導致死亡。

對於禽流感，要早發現、早報告、早診斷、早治療，加強重症病例救治，注意中西醫並重，這是有效防控、提高治癒率、降低病死率的關鍵所在。

一、什麼是人禽流感？

人感染高致病性禽流感（以下稱「人禽流感」）是禽甲型流感病毒某些亞型中的一些毒株引起的急性呼吸道傳染病。禽甲型流感病毒出感染禽類外，還可以感染人、豬、馬、等哺乳類動物。禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。

二、人是怎樣感染上禽流感的？

禽流感的傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的雞、鴨、鵝等禽類，人類可以經呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物，或直接接觸病毒感染。現尚無人際傳播的確切證據。

三、人類患禽流感後會有哪些癥狀？

人類患上禽流感後，潛伏期一般為7天以內，早期癥狀與其它流感非常相似，主要表現為發熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適，部分患者可有噁心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。大多數患者治癒後良好，且不留後遺症，但少數重症患者，特別是年齡較大、治療過遲的患者可表現為重症肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒症、休克、意識障礙及急性腎損傷等。

四、哪類人群處在高危範圍？

現階段主要是從事禽類養殖、銷售、宰殺、加工業者，以及在發病前1周內接觸過禽類者屬於高危人群。

五、如何治療禽流感？

重要的治療手段：對疑似病例、臨床診斷病例、確診病例進行隔離治療；對症治療；抗病毒治療；中醫藥治療；加強支持治療和預防併發症等。

六、哪些人群需要進行早檢早治：

1、有密切接觸者（包括醫護人員）出現流感樣癥狀者；發生聚集性流感樣病例及在1周內接觸過禽類的流感樣病例。

2、有基礎疾病如慢性心肺疾病，高齡，孕婦等流感樣病例。

3、病情快速進展及臨床上認為需要使用抗病毒藥物的流感樣病例。

4、其他不明原因肺炎病例。

七、如何預防禽流感？

1、平時加強體育鍛煉，多休息，避免過度勞累，不吸煙，勤洗手；在戶外洗手不方便的時候，可以使用免洗洗手液，注意個人衛生，打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻。

2、保持室內清潔，保持室內空氣流通，應每天開窗換氣兩次，每次至少30分鐘，或使用抽氣扇保持空氣流通；盡量少去空氣不流通的公共場所。

3、注意飲食衛生，進食禽肉、蛋類要徹底煮熟，加工、保存食物時要注意生、熟分開；搞好廚房衛生，不生食禽肉和內臟。在禽流感流行期間最好不要購買活禽。

4、注意生活用具的消毒處理。禽流感病毒不耐熱，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。對乾燥、紫外線照射、汞、氯等常用消毒藥都很敏感。

5、當疫情流行時，應避免與禽類接觸；學校及幼兒園應採取措施，教導兒童不要喂飼野鴿或其他雀鳥，如接觸禽鳥或禽鳥糞便後，要立刻徹底清洗雙手。外出在旅途中，盡量避免接觸禽鳥，不要喂飼白鴿或野鳥等。

6、若有發熱及呼吸道癥狀，應戴上口罩，應及時到醫院就診，並切記告訴醫生髮病前有無外游或與禽類接觸史。在醫生指導下治療和用藥，切記不可自行購葯治療。

7、學校及幼兒園應採取措施，教導兒童不要喂飼野鴿或其他雀鳥，如接觸禽鳥或禽鳥糞便後，要立刻徹底清洗雙手。外出在旅途中，盡量避免接觸禽鳥，不要喂飼白鴿或野鳥等。

8、由於醫務人員比普通公眾接觸患有感染性疾病病人的機會更多，醫務人員在診治病人過程中採取必要的防護措施。在接診疑似或確診H7N9禽流感病例時，應採取有效的防護措施，即標準預防、飛沫傳播預防和接觸傳播預防措施。

9、職業易感人群如從事買賣、宰殺、飼養禽類的人士應注意做好個人防護工作，比如接觸禽類一定要戴手套、口罩，完整著裝。

10、一旦發生高燒不退，呼吸困難的情況，應及時就醫，並向醫生彙報接觸禽類史。（圖片來源於網路）

湖南醫聊特約專家：湖南省人感染H7N9禽流感臨床救治專家組組長、中南大學湘雅名醫、湘雅醫院呼吸內科主任 胡成平教授

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