打破醫院信息孤島，把醫療數據「還給」患者

對很多人來說，體檢過後，如果沒啥大問題，體檢報告就如同廢紙一般被丟到一旁，沒幾天就不知道放哪了，等到要用的時候，又得重新去體檢；轉診時，之前的醫療記錄沒法追蹤，很多檢查又要重新做一遍，費時又費錢。隨著信息技術和移動互聯網的快速發展，以電子化的方式讓個人隨時隨地獲取信息變得更容易實現。那麼，個人健康信息能否開放？又該如何獲取呢？

1月14日，開放醫療與健康聯盟第二屆會員大會在杭州舉行，開放醫療與健康聯盟（OMAHA)理事長鄭傑提出，醫院應該把醫療數據還給患者，邁出打破信息孤島的第一步。大數據專家塗子沛、中國衛生集團總院長王景明、原粵北人民醫院院長徐新、樹蘭醫療副總裁姜唯等大咖參加了圓桌論壇，就如何開放病歷，開放的內容與格式等進行了討論。

開放醫療與健康聯盟（OMAHA)理事長鄭傑

向個人開放病例，或能破冰醫患關係

「醫患糾紛的產生，很多時候源於醫患雙方信息的不對等。」2009年，時任解放軍251醫院院長的王景明嘗試將病歷資料「還給」患者。「既然病歷是病人的，就應該開放。」王景明說，當時，這個理念從一個科室推向全院，醫患間的友好度大大提升了。

和王景明一樣，原粵北人民醫院院長徐新也贊同病歷開放。徐新介紹，去年8月中旬，粵北人民醫院陸續推進了這項工作，在院病人簽訂病歷開放知情同意書後便可即時查看住院運行病歷，了解包括醫囑、檢查結果、病程記錄、手術記錄、醫療費用情況等病歷的所有內容。經過患者本人授權，患者的親友也能通過手機APP客戶端查看該病人的病歷。在開放病歷的同時，也保護了病人的病歷隱私。

「一開始，醫生會有些擔心，因為病人可以看到醫生寫的每一個字，包括影像圖片，怕自己寫錯字或者描述錯誤會讓病人翻臉，後來我們調查發現，病人包括病人的家屬100%滿意，沒有哪一個因為你寫錯字或者描寫錯誤而翻臉，而且病人家屬非常感謝開展這樣的工作。」因此，在徐新看來，向患者開放病歷，能降低醫患的不信任感，從而改善醫患關係。此外，開放病歷對醫生從更高標準上提出了規範診療、提高病歷質量的要求。

追蹤健康數據，提供核心信息

生病是一件「跳頻」事件，多數時候人們或許扮演著健康人的角色，但也一定逃脫不了病人的標籤。而不同場景、不同角色的人群對於獲取個人病歷信息的需求和價值也是不同的。「開放病例，能夠加強個人對自身的日常健康管理，提高患者在診療過程中的參與度。」開放醫療與健康聯盟理事長鄭傑說。

對於健康人群和亞健康人群而言，定期進行體檢至關重要。然而，不少人在無異常情況或並不嚴重時，並不會規範地保存自己的體檢報告，而許多疾病恰恰是有提前徵兆的，特別是慢性疾病。「這時候，如果有一份儲存無負擔的電子體檢報告，基於可交換的格式進行信息整合，可以幫助未患病或患病明確的人群對異常指標進行持續的追蹤和自我檢測。」

同時，一份連續的個人電子病歷信息是慢病患者進行自我疾病管理、制定控制方案的基礎。鄭傑指出，慢性病患者通常已確診，病理特徵相對比較集中，診療過程醫囑和處方有很大的相似性，「因此，日常監管和對身體體征指標的持續監測、管理和分析異常重要。」鄭傑表示，若能將關鍵指標數據整合起來，對接日常自我產生的數據，則可通過持續追蹤做到持續的疾病管理。「這對慢病患者意義重大。」

對急症患者來說，抓住「黃金時段」是搶救成功的關鍵。急診和急救都要做到一個字「快」。患者如果擁有一份包含關鍵信息的個人電子健康檔案，就能在第一時間向醫生提供患者核心信息，把握搶救時間。轉診患者則能在轉診或進行上下級醫療機構遠程醫療的過程中，向醫護人員展現全面的個人醫療記錄，從而幫助醫護人員更快更精確地進行診斷和確定治療方案。

在鄭傑看來，病歷信息向個人開放除了能加深患者對自身疾病的認識和理解，提高患者的參與度和積極性，實現對疾病的提前干預和有效治療，還給整個醫療服務體系帶來巨大價值：「一方面，它能提高醫療服務的整理質量。患者與醫務工作者之間將形成一種合作夥伴的關係，改善醫患溝通的同時，降低醫療錯誤。另一方面，通過病例開放的監督作用，醫療消費將更趨於合理，有助於節約長期慢病管理的成本和醫療費用。」

作者 梁婧嫻

來源：浙江在線

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