酒精：尋常藥物不尋常

本文作者：武漢大學中山醫院主任醫師、教授 李定國

在日常生活和診病治病中，我們會經常接觸到酒精。酒精的化學名稱叫乙醇，其化學分子式為CH3CH2OH，外文為Alcohol，世界各國幾乎都按Alcohol音譯來稱謂酒精。我國民間把酒精稱為「火酒」。如何正確使用酒精呢？

內外兼修功能多

酒精在醫藥上的用途廣為人知，但多數人只知道它是打針時作為局部消毒用的。然而，酒精除了用作局部消毒外，它在醫藥上還有不少用途。它既可直接塗抹進行消毒或者治病，用酒精浸泡器械進行消毒，酒精燈在檢驗的某些項目或細菌培養採樣時的特別用場。而且還可配製各種酊劑內服或外用。在搶救急性肺水腫中，酒精濕化氧氣吸入的抗泡沫療法獨顯其效。近代使用無水酒精局部注射治療多種疾病甚至癌症取得了顯著的進展。在醫院裡無論是內科、外科、小兒科、婦產科、檢驗科、病理科……酒精都會發揮它的應有作用，因此，堪稱它為「全科藥物」。

淡搽濃抹各相宜

市售的酒精有95%與75%的酒精兩種。以95%的酒精與水任意混合，可配製成各種不同濃度的乙醇溶液。不同濃度的乙醇溶液具有不同的用途，我們可根據需要使用相應的濃度，這可說是「淡塗濃抹各相宜」。

1. 70%～75% 的酒精溶液用於滅菌消毒，此濃度殺菌力最強。在70%～75% 的酒精作用下，乙醇能滲入細胞內，使蛋白質凝固變性，從而起到殺菌的作用。低於這個濃度，其滲透脫水作用減弱，殺菌力不強；而高於此濃度，則會使細菌表面蛋白質迅速脫水，凝固成膜，妨礙乙醇透入，削弱殺菌能力。可見，作為消毒用的酒精濃度只能是70%～75%，以75%最佳，故消毒用的酒精濃度可說是「高不成，低不就」。民間有的人用白酒來消毒殺菌，其實是起不到什麼作用的。因為一般白酒的酒精含量均在65%以下。

2. 40～50%的酒精用於防褥瘡。長斯卧床病人受壓部位的皮膚，用50%的酒精擦拭後可減少汗膩，促進局部血液循環，以達到防止局部皮膚久壓而壞死釀成褥瘡。在沒有酒精的情況下則可將酒精含量40%～50%（40°～50°）的白酒用來局部按摩預防褥瘡。

3. 25%～35%的酒精拭浴可以降溫，對高熱病人以此濃度的酒精擦拭四肢及血管豐富的腋下、腹股溝、頸部等部位，可使局部血管擴張、皮膚髮紅，加速血液循環以利散熱；而且酒精在揮發時也會帶走一些體熱而利於降溫。酒精拭浴通常用於嬰幼兒高熱時的物理降溫，所以使用25%～35%這低濃度的酒精，就是考慮到嬰幼兒皮膚嬌嫩之故。同樣，酒精含量25%～35%（25°～35°）的白酒，也可以給高燒的病人擦浴退熱。但是，有些家長在給寶寶進行酒精拭浴時，由於酒精過濃或擦拭時間過長，或給新生兒拭浴，而使寶寶發生酒精中毒。因此，特別提醒的是新生兒不宜用酒精拭浴。嬰幼兒酒精拭浴也要注意方法要合理，具體做法——① 藥店購買的95%酒精取一份，加兩份溫水攪拌均勻備用；如果是75%的酒精，加的溫水量與酒精相同，也可以用60°的白酒代替，使用白酒時，可以用一份白酒加2/3份水來調和，也可以加冰塊來增加降溫效果。② 用紗布或者小毛巾蘸濕後擦拭寶寶的身體，一般是血管分布比較多的部位，比如頸部、腋窩、大腿根部等等，這些部位血液循環快，血管表淺，容易散熱。③ 塗擦時按照一定的順序，由上至下，從左往右，用拍擦的方式進行，擦至皮膚微微發紅，注意擦過的身體部位的保溫。動作要快，每次5～10分鐘即可。

吸入救治肺水腫

急性肺水腫是心內科急症之一，患者突然出現嚴重的呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉紅色泡沫樣痰，病人煩躁不安，口唇紫紺，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕羅音及哮鳴音，嚴重者可致死亡。因此，必須立即靜脈注射強心劑、注嗎啡鎮靜和吸氧等措施。由於肺泡內充滿泡沫樣痰液，阻隔肺泡了的氣體交換，因此，必須在及時吸氧以改變呼吸困難的同時，採用抗泡沫療法，目的是使肺泡內的泡沫破裂變成液體,使其所佔容積大大減少達到改善氣體交換的目的。通常是採用酒精濕化（氧氣）吸入，此法可增加氣體交換面積,任何肺水腫患者均可使用。方法——用鼻導管法吸氧時使氧通過95%酒精,用面罩法吸氧濕化時須改用20%～30%酒精,以減低表面張力。

局部注射顯奇功

1. 治療肝癌：無水酒精（99．7%）注射法治療肝癌已經應用多年，是在B超或CT導引下，將穿刺針經皮穿刺入瘤體內，注入無水酒精，以治療腫瘤。主要作用機理是利用無水酒精對腫瘤組織迅速脫水固定作用，使腫瘤組織缺血壞死。

2. 治療腎囊腫：在 B超引導經皮穿刺到腎囊腫內，將無水酒精注入囊腫內，可使囊腫縮小乃至痊癒。

3. 治療上消化道出血：有人用99．7%以上的無水酒精作局部注射治療上消化道出血。該法可用於不能耐受手術的患者或年老體弱者的局部止血。

4. 治療三叉神經痛：乃是對三叉神經周圍支用無水酒精注射，依疼痛部位及範圍不同分別行阻滯療法。其方法為先注入2%利多卡因0.5～1毫升，觀察3～5分鐘。疼痛消失或被阻滯神經的分布區出現麻木，然後再注入99．7%以上的無水酒精0.5～1.5毫升。拔針後壓迫穿刺部位5～10分鐘。如一次注射後疼痛未消失或好轉，可間隔5天重複注射。

配作酊劑用途廣

酒精作為溶劑浸泡藥材和調配化學藥品，製成酊劑、醑劑、搽劑、擦劑、洗劑等供內服或外用，其用途十分廣泛。比如，我們最常用的碘酒，就是將碘和碘化鉀用酒精和蒸餾水配製而成的酊劑。紫藥水（又名龍膽紫、甲紫）則是甲紫的2％的酒精溶液。內服的如健胃的陳皮酊、大黃酊，止瀉的復方樟腦酊等等。由酒精配製成的酊劑、醑劑、搽劑、擦劑、洗劑在止癢，治癬及治療多種皮膚病方面均廣為應用，其方劑甚多。如治癬的土槿皮酊、硼酸酒精、復方苯甲酸酊、復方間苯二酚擦劑、各種癬藥水等等；治療痤瘡、酒渣鼻的氯滅疥醑、復方硫磺洗劑等。此外，還有治療斑禿、頭皮屑、手足多汗、凍瘡、神經性皮炎、白癜風、痱子等等，都有不同的酒精製劑。值得一提的是古代的「蒙汗藥」就是蔓陀蘿花（洋金花）的「酊劑」。而華佗則是在古代民間「蒙汗藥」成分的基礎上，添加一些藥物而創製出口服麻醉劑——麻沸湯，從而開創了我國在麻醉的情況下施行外科手術的先河。

妥善存放保安全

酒精是水樣的「身體」火樣的「性格」，「一朝發火必成災」，因此，必須放置在離火源和高溫遠的地方存放。酒精溶液揮發，容器必須蓋緊。酒精是易燃品，不能郵寄，不能登機。醫用酒精與工業酒精不同，工業酒精含有甲醇，故不能用於人體的消毒，因為甲醇會導致中毒，用於皮膚消毒也會有部分被皮膚吸收，中毒後嚴重的可導致失明甚至死亡。由於工業酒精和食用酒的有效成分都是乙醇，故而也被一些不法商家用來製作食用酒。這種「酒」被人飲用後，就會產生甲醇中毒，所以用工業酒精勾兌的酒也叫「毒酒」。

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