酒精性癲癇

急、慢性酒精中毒或酒精戒斷，均可引起多種類型的癲癇發作。由於急、慢性酒精中毒已成為世界性公害，所以酒精性癲癇日漸增多，尤其在中老年人中更為常見。

酒精性癲癇所引起的癲癇發作，絕大多數（95%以上）是全身性發作，只有少數病人（5%）為部分性發作，個別病人表現為癲癇持續狀態。1/3的酒精性癲癇伴有譫妄而胡言亂語。大多數（80%左右）酒精性癲癇發作出現在最近一次飲酒後7~30小時，部分病人發病來自最後一次飲酒後2周以上，有的酒精性癲癇發作在飲酒時。2/5病人僅發作1次，3/5病人發作超過3次，一般在幾小時沒連續發作。大約有3%的病人發展成癲癇持續狀態。

酒精性癲癇的發作頻率與輕重程度與飲酒量和飲酒時間長短密切相關。隨著飲酒量的增加，癲癇發作的危險性加大。每天飲50~100克酒精，其發作的可能性較不飲酒者增加2~3倍；每天飲酒200克以上，其發作的可能性增加10~20倍。酒精中毒性癲癇，半數以上來自酒精戒斷，70%發生於30~60歲，70%病人的飲酒史超過10年。

酒精是一種中樞神經系統興奮劑，酒精可影響許多遞質系統的活動，使腦部興奮性增高，誘導癲癇發作。酒精還可導致血鈣降低，引起癲癇發作。此外，酒精引起多種腦血管疾病（腦梗死、腦出血與蛛網膜下腔出血），亦可導致癲癇發作。

戒除飲酒是防治酒精性癲癇的重要措施。為防止戒斷綜合征，可逐漸戒斷，不可驟然戒斷。發作次數較多的酒精癲癇，應選用適宜的抗癲癇藥物，如卡馬西平、勞拉西泮等，一般不用苯妥英鈉。

（文/李珊 主任醫師 濟南北方醫學研究院）

版權所有，歡迎分享；未經允許，禁止轉載