你抑鬱了嗎？我們有「葯」

（健康報/北京安定醫院抑鬱症治療中心 張居易 羅炯 ）考評、評優、寫總結、年終獎……很多人為此焦慮，回家過年、被父母逼婚、送禮壓力……年底年初，正是總結一年工作，為下一年做好打算的時候，也是容易引發抑鬱症的時候。本期我們邀請北京安定醫院抑鬱症治療中心的專家為讀者撰寫以抑鬱症為主題的文章。心理專家提醒，快過年了，大家要調整好自己的心態，防止抑鬱情緒出現。

抑鬱症，一個已經闖入了公眾視野並被逐漸重視的精神科疾病，像只無聲的「怪獸」一樣咬傷了一個又一個人。

在病區內查房時，醫生經常會詢問患者的切身感受，記得有一個年輕的患者這麼描述，他說像《哈利波特》中刻畫的「攝魂怪」之吻，感覺被蠶食了所有美好的感覺、快樂的記憶，好像再也不會開心起來了，直到剩下最痛苦的回憶，迫使我們面對可怕的記憶。誠然，有人畏懼，說抑鬱症是洪水猛獸，會要了性命，卻也有人不以為然，稱其只是情緒上的小感冒，不值得大動干戈……一時間，眾說紛紜。那這隻「攝魂怪」究竟是如何長大的？會攻擊什麼樣的人群？到底有多大能量呢？

「生母不詳，靠吃百家飯長大」

截至目前，抑鬱症真正明確的發病機制仍是未知，尚停留在各派系的學說層面，因其病因的複雜性，稱其為一組疾病較之於一種疾病更為準確。

遺傳學研究家系調查結果表明與抑鬱障礙患者血緣關係越近的親屬，患病的概率就會越高，一級親屬甚至能達到比正常人高2～3倍的發病率。

神經生化及內分泌系統的功能改變亦是目前方興未艾的熱點研究之一，有不少的研究報道已證實，情感障礙的患者存在生物胺水平或生物胺神經通路功能乃至結構的異常，人腦內的五羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺等三種神經遞質像快遞員一般把人腦內的信息跨過細胞之間的間隙而傳遞出去，如果這些快遞員罷工或是有人偷懶，那麼下一個等著收貨的腦細胞接收的信號減弱或改變，人體就會出現各種各樣諸如失眠、焦慮、恐懼、抑鬱等癥狀，更嚴重的可發展為抑鬱症、雙相情感障礙等精神疾病。

最容易被公眾所熟知的病因莫過於心理、社會因素了，一些諸如天災、人禍般的應激性生活事件，喪偶、離婚、失戀、失業、嚴重軀體疾病等負性生活事件均是抑鬱症發生的應激源，基於每個人的文化背景、承受能力、認知水平的不同，對待此類應激源的表現也大不相同。跌倒了，爬起來，哭一會兒，拍拍身上的土，總結下接著走這是正常應激反應，坐地下起不來，越哭越痛苦，抬不起腳來，那多半已經是病態。

誰更容易被「抓住不放」

提及抑鬱症，首先出現在大家腦海里的或許是一連串名人的名字：張國榮、崔永元、海子、喬任梁……彷彿高級知識分子、高社會地位人士自我要求高才會步入怪圈罹患此病，其實不然。任何社會階層均可能患病，低社會階層尤甚，面對經濟壓力，僅維持生存都達不到滿足的話，挫敗感往往更加致命。有數據顯示，抑鬱症女性患者的發病率大約是男性的兩倍，35歲～45歲女性發病率最高。另外，單身適齡人士比已婚者發病率要高，有家族史的患病可能亦會增加。

長期服用降血壓、治療關節炎或帕金森症藥物的患者，藥物副作用致使神經興奮性降低，精神抑制，會導致抑鬱症的產生。慢性疾病的患者，包括心腦血管疾病、糖尿病、癌症、甲亢等，由於病程長，愈後效果不佳，可導致患者自理能力下降，心理自卑感增強，加之持續的高醫療支出等，患抑鬱症的可能性會增加。

另外，有煙酒嗜好、藥物甚至是毒品依賴的人，在不利的環境因素作用下易產生焦慮，對待事業及生活責任感重，自我負擔重，極易形成緊張高節奏的生活模式、焦慮情緒的膨脹。同時，人際關係不良、內心狹隘者也屬於抑鬱症高危人群。

抑鬱症是情緒感冒嗎

有些人為了安撫患者心理會打這麼一個比喻，說抑鬱症不過是「情緒的感冒」，不用太當回事，對此，我不敢苟同。雖說抑鬱症屬於情感疾病譜系，為一自限性疾病，存在一定自愈的可能，但這樣不加干預地等待危險性很大，持續心境低落感，悲觀厭世，生活質量低下，任其發展會存在極高的自殺風險，後果將難以想像。

抑鬱症影響的不只是簡單的情緒，常常會伴有一些軀體癥狀，如食慾減退後的日漸消瘦、睡眠障礙、性慾低下、反覆或持續出現的頭痛、頭暈、胸悶、氣短、全身無力、心悸、胃納失常等，當這些癥狀出現後短時間內得不到緩解同樣會加重患者的焦慮、抑鬱情緒，會因此提升治療難度。

部分抑鬱症患者會伴有諸如幻覺、妄想等精神病性癥狀，不能準確客觀地看待問題，會用一個錯誤的理論去解釋一個錯誤的現象，過度放大化面對問題，然後刨根問底，最後只能是越陷越深，難以自拔。

抑鬱症同時會對患者的認知功能有一定的影響，如思維遲緩、行動緩慢、語速慢、聲調低、記憶力減退等均會對患者的正常社會生活造成很大的影響，重則會失去自理能力。同時，抑鬱症患者4％～10.6％的高自殺率會釀成更嚴重的後果，對患者、家庭都是巨大的打擊。

社會方面的影響也讓人大跌眼鏡，單論經濟負擔方面，美國2000年因抑鬱障礙所致的費用為831億美元，其中1/3為直接醫療費用，英國2000年所致費用超過90億英鎊，其中3.7億英鎊為直接醫療費用。國內目前尚缺乏權威的全國性的資料研究，翟金國教授等報道的2004年山東某地區抑鬱症年人均總經濟花費為1157.82元，2008年~2010年調查的山東省年人均總經濟花費數據上升18673.86元。其他間接的損失，如工廠的減產，治療病人及其家庭外的花費、痛苦和折磨等對社會的影響也是巨大的。

雖然抑鬱症存在以上諸多的問題和困難，但科學在進步，醫療在發展，及時發現疾病，正確對待，第一時間尋求專業幫助，儘早診斷，接受合理化標準化的治療，達到臨床的治癒目標已不是難題。

我們可以「仿效」《哈利波特》中的對「攝魂怪」的抗禦方式，堅持一種正面的力量，保持一顆樂觀的心，即使在黑暗的時候仍然會有快樂，秉承這種快樂，喊出你的那句「呼神護衛」，便能召喚出能驅逐病魔的守護神。