高血壓 出現這些情況，請立即就醫

一般來說，高血壓病屬於慢性病，它的併發症主要是動脈硬化相關的心腦血管病、腎臟病或外周血管病。

為了減少這些併發症，需要長期規律的治療。但是，這種慢性病有時候也會出現緊急情況。

如果平時血壓不加控制，或者疏於監測，會導致血壓在短時間內顯著升高，不及時有效處理的話，有可能帶來嚴重後果。

高血壓急診

先看看，高血壓急診是如何定義的：高血壓急症，是指高血壓患者，血壓在短時間內顯著升高(一般≥180/120 mmHg)，同時伴進行性心、腦、腎等靶器官功能不全的表現。

有些人血壓雖然長期處於較高水平，可能自己沒有什麼感覺。而一旦血壓在短期內顯著升高，多數會出現頭痛、胸悶、嘔吐等表現。

此時需要評估心臟、腎臟、腦子等重要臟器的功能，這也是為何需要做心電圖、化驗血尿常規或者做頭顱CT的原因。

一旦發現這些臟器有功能損傷或潛在的傷害，都是需要緊急處理的。

高血壓急症，應在急診搶救室或重症監護室治療，並持續監測血壓。

此類患者多伴焦慮情緒，而焦慮緊張會使血壓進一步升高，可酌情使用鎮靜葯。與此同時，還應針對靶器官損害給予相應的處理。

理想的降壓藥應該能預測降壓的強度和速度，便於根據患者血壓控制情況及時調整降壓強度。因此，應首選靜脈途徑的短效降壓藥物。

在高血壓急症的降壓治療過程中，需密切監測血壓、心率、尿量、靶器官功能狀況(如有無神志的改變、胸痛程度等)。

由於已經存在靶器官的損害，過快或過度降壓容易導致組織灌注壓降低，誘發缺血事件，所以降壓治療不求一步到位。

原則是：1小時內將血壓降低25％，隨後2～6 小時內降至＜160/100 mmHg。

如果能夠耐受，且臨床情況穩定，可在24～48 小時內逐步將血壓降至正常水平。

在以下這些情況下，即使血壓僅僅為中度升高，也應視為高血壓急症：並發急性肺水腫、主動脈夾層、心肌梗死。

高血壓亞急診

高血壓亞急症是指血壓顯著升高但不伴靶器官損害。患者可有血壓明顯升高所引起的癥狀，如頭痛、胸悶、鼻出血、煩躁不安等。

區別高血壓急症與高血壓亞急症的主要依據不是血壓升高的程度，而是有無急性進行性的靶器官損害。

高血壓亞急症時因為尚沒有靶器官損害，一般無需過於激進的降壓治療，如果血壓下降速度過快或幅度過大，有時反而不利。

一般情況下，對於高血壓亞急診患者的對策，可使其血壓在24-48小時內緩慢降至160/100mmHg。多數患者可通過口服降壓藥控制，一般不需靜脈用藥。

此類患者的初始治療，可在門診或急診室進行，用藥後觀察5～6 小時，待血壓降至相對安全的水平後，可以離院繼續口服藥物治療，並進行門診密切隨診。

2～3天後視具體情況調整口服降壓藥的劑量，使血壓逐步達標。