旅途腹瀉未難道是「水土不服」？

（健康報/ 中南大學湘雅醫院 急診科教授 羅學宏）一年一度的春運又來了，很多在外工作和學習的人已經踏上了回家的路途。面對人多、擁擠、漫長而乏味的旅程，有些人還會遭受旅途腹瀉的折磨；更有甚者，因拉肚子搶救不及時猝死在旅途中。那麼，怎樣才能擺脫旅途腹瀉的困擾呢？

旅途腹瀉多是急性腸道傳染病

過去，人們常認為旅行者腹瀉就是初到一個地區，由於自然環境和生活習慣的改變，暫時未能適應而出現的食欲不振、腹脹、腹痛、泄瀉等癥狀，即水土不服所致。現在證實，旅行者腹瀉是感染性腹瀉病中的一種特殊類型，是由細菌、病毒、腸道寄生蟲等致病微生物所引起的一組急性腸道傳染病。

旅行者腹瀉80%由腸致病性細菌引起，其中最為常見的是產毒性大腸桿菌，一些病毒和寄生蟲也會成為旅行者腹瀉的病原體。這些病原體進入人體，侵犯空腸或迴腸，併產生毒素，使腸道發生炎性水腫，引起腸黏膜滲出過多而出現腹瀉。旅行者由於旅行疲勞、精神緊張、飲食習慣不適、氣候時差變化、身體抗病能力降低，故在旅行途中很容易感染腹瀉病。

遏制旅途腹瀉重在預防

注意飲食安全 不可因貪圖一時的舌尖之快而隨意吃喝。不要隨便吃胃藥。有些人出門旅行，總擔心胃會不舒服，喜歡吃胃藥來預防。殊不知，大部分胃藥都是抑制胃酸分泌的，而胃酸是抵禦病原體的重要屏障。

保持良好的衛生習慣 勤洗手和清潔器皿。取食前必須用肥皂和水洗手。如無自來水，可用消毒劑擦手或用稀氯二甲酚擦手。

止瀉觀念需要更新

如果不慎染上旅途腹瀉，過去的應對辦法主要是禁食、靜脈輸液和廣泛使用抗生素。這些辦法給患者帶來的弊端逐步暴露，因此無論是醫生還是患者，都需要改變觀念，推行更安全、有效的治療方法。對此，《中國腹瀉病診斷治療方案》提出了新的腹瀉病療法，包括預防脫水、糾正脫水、繼續飲食和合理用藥。

糾正脫水 如果患了旅行腹瀉，補充水分和電解質是重中之重，最佳液體是口服補液鹽，每次便後飲200ml。經常小口飲入，這樣效果最好。補液的訣竅是，飲足量液體，同時配合靜脈輸液以補充喪失的體液。

酌情進食 過去推薦禁食24小時，清理胃腸，後來發現這樣並不好，似乎平常存在於腸道內的「好細菌」，需要澱粉，才有助於人體吸收水。現在推薦飲用液體和吃澱粉類食物，如粥、麥片、烤麵包、土豆泥等，加少許鹽更有益。也可吃香蕉，少吃乳製品，不吃香辣刺激的食物。水樣便時，應進食流汁，如稀麥片粥；大便由稀變干，食物也由稀變厚。

合理用藥 腹瀉頻繁者應適當用藥。蒙脫石散、藥用炭，可通過吸附作用，減輕有害物質對腸壁的刺激而止瀉，飯前服。鞣酸蛋白，有收斂止瀉作用，空腹用，不宜與乳酶生、胰酶、胃蛋白酶等同服，以免相互減效。鹽酸小檗鹼（黃連素），對輕型腹瀉、腸炎等療效較好。香連丸，適用於膿血相雜、里急後重、腹痛腹瀉者。葛根芩連片，多用於急性腸炎、細菌性痢疾。也可在醫生指導下選擇諾氟沙星等抗生素，用藥時忌服鐵劑、含鋅的多種維生素，因其會減少藥物吸收。服用上述藥物後，在24小時內未見改善，特別是有發熱時，應立刻就醫，以免貽誤治療。