呼吸困難，經常咳，小心是血栓

呼吸困難，經常咳，小心是血栓

肺栓塞是指來自於靜脈系統或右心腔內的脫落栓子或其他異物進入肺動脈，造成肺動脈栓塞，引起一系列病理生理過程。

【肺栓塞主要病因】

肺栓塞是心肺血管疾病中的常見急症，主要病因為：

1、血流淤滯老年人尤其是長期卧床者肌肉活動減少，對靜脈迴流推動力降低。

2、凝血機制異常惡性腫瘤常伴有深靜脈血栓，可能與瘤細胞產生組織蛋白酶而激活凝血系統，使血液處於高凝狀態易形成血栓有關，其他如血液病、口服避孕藥，也可使血液處於高凝狀態易形成血栓。

3、血管內皮損傷血栓性靜脈炎、膠原性疾病、外傷以及導管檢查的機械損傷等使血管內皮受損，激活凝血因子，形成內源性凝血活酶，易形成血栓。

4、心臟疾病如風濕性心臟病、冠狀動脈硬化性心臟病、心內膜炎、心肌梗死，尤其是心房顫動或充血性心力衰竭最易發生。

5、其他如脫水、妊娠、分娩、肥胖等也是好發因素，尤其是長期卧床突然起床活動或用力排便時，可促使栓子脫落，導致肺栓塞。

【肺栓塞栓子種類】

肺栓塞栓子種類主要有：

1、血栓，佔82.2%，是肺栓塞的主要原因，來源為深靜脈血栓（下肢深靜脈和盆腔靜脈），以及右心房或右心室血栓；

2、癌栓，常見於肺、胰腺、消化道腫瘤和血液病，佔13.3%；

3、脂肪栓，見於股骨及脛骨等長骨骨折、骨盆骨折或脂肪組織損傷，佔3.3%；

4、氣栓，來源於頭頸部開放性損傷和胸外傷等。

【肺栓塞的臨床表現？】

肺栓塞的臨床表現差異很大，與血栓大小和阻塞血管的範圍、部位、發作急緩以及栓塞前心肺功能有關。小血管栓塞時可無任何癥狀或僅有短暫的呼吸困難，巨大血栓栓塞可出現急性心源性休克、心室顫動、心跳驟停而猝死。肺栓塞的主要臨床癥狀有：

1、呼吸困難多為突然發作，輕者陣發性過度換氣或活動後氣短，重者呈持續性，呼吸淺而速。

2、胸痛小的周圍性肺血管栓塞，可引起胸膜纖維素性炎症，為胸膜性痛。大血管栓塞可引起肺動脈急性擴張及冠狀動脈缺血，疼痛部位多在胸骨後，似心絞痛，可向肩和頸部放射。

3、咯血多在肺梗塞後出現，為鮮紅色血痰，數日後變暗紅色。

4、暈厥小血管栓塞時可有陣發性頭暈，急性大血管栓塞因心排血量急劇降低致腦缺血，可出現暈厥。

5、其他部分患者可出現刺激性嗆咳、氣喘、驚懼、煩躁、冷汗、噁心、嘔吐和腹痛等。

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