腫瘤轉移到脊柱了還有手術的必要麼？目前有哪些新技術？

很多癌症，比如腎癌，肺癌，乳腺癌，前列腺癌等這些腫瘤容易發生脊柱的轉移，以往的觀點是腫瘤發生轉移已是晚期的表現，手術干預常常遭到一部分人的反對，其理由是：手術並不能改變病人的預後，徒然給病人增加痛苦」，目前可以說這絕對是一種陳舊和片面的看法，隨著脊柱骨內固定技術的發展和腫瘤放、化療的進步，外科治療已可為病人帶來一系列好處。手術切除脊椎腫瘤後，給予堅強的內固定，輔以術後化療或放療，可以治癒一部分病人，或使一大部分病人無痛生存幾個月至幾年，提高病人有生之年的生活質量。堅強的內固定及減壓術後，病人不完全截癱的恢復，可減少家屬的工作量。

這裡介紹一些新技術進展

1、顯微外科技術結合術中電生理檢測技術：與傳統骨科脊柱手術不同，現在脊髓脊柱腫瘤的顯微外科手術非常注重脊髓、神經和血管的保護。在高清光學顯微鏡下，利用精巧的操作可以完成在傳統肉眼直視下較難完成的手術、結合實時電生理監測，不僅提高了手術的安全性、準確性和可預見性，而且極大的縮短手術時間，使手術併發症和致死致殘率顯著降低。

2、 半椎板微創腫瘤切除技術：椎板切除顯露和切除椎管腫瘤的方法，一直沿用至今，臨床中多節段椎板切除術後、特別是手術切除椎板範圍過寬累及到雙側椎間關節時，病人術後容易出現脊柱前突和後突畸形。採用半椎板切除，不僅能保留棘突和一側椎板及椎間關節的完整，有利於維持術後脊柱的穩定性，同時，也能擴大側方脊髓腹側的顯露範圍和保護脊髓避免不必要的機械牽拉。

3、多節段內固定和植骨融合技術：對於病變累及超過3個椎體節段，手術切除會影響脊柱的穩定性，常採用椎弓根螺釘-棒系統進行後路固定，尤其對於椎管內外溝通性腫瘤的手術切除，若發現腫瘤侵犯或累及椎體、椎弓根或受累椎間關節超過兩個節段以上的病例，在全切除腫瘤後，應行相應的椎體固定手術，以維持脊柱的穩定性。若有明顯骨質破壞或缺如，必要時還需進行植骨融合，進一步穩定脊柱。

4、神經導航技術：如今手術導航系統成為脊柱手術發展的一個新興領域。導航技術使脊柱外科手術更加微創化和可視化。尤其對於椎弓結構有變異以及解剖標誌點不明確等情況，導航技術可以幫助術者迅速找到手術部位完成操作，對保持脊柱正常解剖結構的完整性提供了保障，對置入螺釘的進針角度、深度以及毗鄰的重要神經血管有了實時的反饋，避免術者因判斷失誤而導致多次置入螺釘而產生嚴重併發症，提高手術精準度，使手術變得更加安全可靠。另外，導航系統減少了術中醫師和患者接受的放射線劑量，更進一步減少了放射線的使用率。

5、經皮椎體成形和椎管減壓技術：尤其對於脊柱轉移瘤的治療非常關鍵，由於腫瘤所致椎體骨質破壞，導致椎體壓縮行骨折，對於大部分脊柱轉移瘤患者本身基礎條件就不好，應用微創的經皮椎體成形技術不僅創傷小恢復快，而且積極預防骨片及腫瘤組織進一步壓迫脊髓，馬尾神經或神經根；若腫瘤組織生長過快或出現急性病理性壓縮性椎體骨折，急性壓迫脊髓，馬尾神經，神經根，則應急診手術處理。手術治療在於緩解疼痛，椎管減壓，減輕及預防神經系統損害，恢復脊柱穩定性，提高病人的生存率。但對於轉移性病灶，仍需要處理原發灶和綜合治療。