五癥狀提示隱性脊柱裂？什麼時候需要手術？

脊柱裂是一種常見的先天性神經管畸形，是由於胚胎時期胚葉發育不全所導致一部分脊椎管沒有完全閉合的狀態，常發生於腰骶部。患者患有脊柱裂後，雙側椎弓在後部不相融合而形成寬窄不一的裂隙，當脊柱裂患者只有骨性缺損，沒有椎管內組織從裂口向後膨出的就稱為隱性脊柱裂。

由於沒有明顯的癥狀表現，使得發病率高達10%的隱性脊柱裂極易被忽視。臨床上，多數患者是在拍X線片時無意中發現的。隱性脊柱裂患者可不表現進出癥狀，但造成脊髓和脊神經受累時，則可表現為多種癥狀。常見的有：

1、兒童患者可能出現下肢運動功能、大小便障礙等；

2、成年患者可表現為尿失禁、腰腿痛、肌萎縮等表現；

3、腰骶部外傷後出現相應癥狀；

4、脊柱裂嚴重者局部構造較弱患者可能出現慢性腰痛；

5、下肢遠端發涼等感覺障礙。

目前，對於脊柱裂的治療臨床上主要依靠患者脊柱裂類型。簡單來說，所有顯性脊柱裂患者均需手術松解粘連；隱性脊柱裂患者而言，如果沒有出現明顯的癥狀則多數時候不需要手術。

對於不需要手術的隱性脊柱裂患者需要建立隨訪，並進行醫學知識普及教育，以消除患者的緊張情緒和不良心理狀態；癥狀表現較輕患者最好經常地適當鍛煉腰背肌可加強腰背肌力，或配合按摩、理療等，多能使癥狀減輕或消失，熱敷或封閉治療有時也具有良好的效果。

有臨床研究顯示，僅有1%左右的隱性脊柱裂患者需要手術治療。那麼，到底哪些隱性脊柱裂患者需要手術呢？

第四軍醫大學唐都醫院小兒神經外科王超教授表示：「小兒神經外科臨床上對於沒有出現癥狀的隱性脊柱裂患者主張僅對18歲以內且伴有脊髓栓系的患者手術，其他患者多建議隨訪！」

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