中醫經典：方劑治腹痛，藥到病除

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小編導讀

腹痛是常見的臨床病症，也是很多人就診的原因。輕微的腹痛，可能大部分人都不以為然，其實腹痛沒那麼簡單。根據疼痛的部位或是性質，腹痛可分為好幾種，不同的腹痛治療方法也不盡相同。到底腹痛該怎麼辦？正文為您揭曉答案！

芍藥甘草湯治血虛腹痛

李某，男，50歲。

患者因腹痛入某院後，經檢查未能確診，須進一步繼續觀察。但腹痛日益加劇，服鎮痛劑痛不減。病者家屬要求服中藥，以暫救燃眉之急，亦無礙於繼續觀察。予應邀往診。症見腹痛不喜按，兩腳屈伸不利，舌紅，六脈弦。病屬肝木侮土，血虛腹痛。法宜柔肝緩急，解痙鎮痛為治。擬芍藥甘草湯主之。

白芍藥62g，炙甘草62g。

二劑，水煎，分三次服，每日一劑。

葯盡兩劑，腹痛止，兩足屈伸自如而病癒。

診治心得：本案為血虛腹痛證。白芍柔肝止痛，養血補陰。甘草緩急。與白芍配伍，甘苦化合，有人蔘之氣味與作用，大補陰血。血得補而筋有所養，故腹痛足攣自愈。

逍遙散合失笑散加味治氣滯血瘀腹痛

朱某，女，40歲。

患脘腹脹痛已兩月余。痛時拒按，憂慮惱怒則痛益加劇，得噯氣或失氣則痛減。婦科查，未發現問題。舌邊緣有瘀點，苔薄白，六脈細澀。病屬氣滯血瘀，法宜疏肝理氣，活血鎮痛為治。擬逍遙散加減：

柴胡9g，當歸9g，白芍12g，白茯苓12g，白朮9g，薄荷3g，甘草3g，炒蒲黃6g，炒五靈脂6g，醋炒延胡索12g。

三劑，水煎，分三次服，每日一劑。

葯後心情較暢，脘腹脹痛均減。囑服逍遙丸以善後。

診治心得：本案為氣滯血瘀腹痛證。病因情志鬱結，氣血失調，肝脾不和，而脘腹脹痛。本方柴胡疏肝解郁；當歸、白芍養血柔肝；茯苓、白朮、甘草健脾和胃；薄荷芳香，以增強疏泄透達之力。更加失笑散之蒲黃、五靈脂以活血化瘀，配延胡索則鎮痛作用更強。

四逆湯加味治陽衰感寒腹痛

舒某，男，50歲。

患者於晚上乘涼，夜深受寒，暴感腹痛，四肢發厥，腹部喜溫怕冷，按之痛減。小便清長，大便稀溏，日三次，口不發渴；舌淡，苔薄白；六脈沉遲。病屬素體陽衰感寒腹痛，法宜溫陽散寒為治。擬四逆湯加味：

熟附片（先熬2小時）9g，炒乾薑6g，炙甘草6g，炒吳茱萸3g。

兩劑，水煎，分三次服，每日一劑。

葯後手足轉溫，腹痛頓減，脈轉緩和，陽氣已復，囑服理中丸以調理善後。

診治心得：本案為陽衰陰盛，感寒氣滯腹痛證，故用熟附片以溫陽，乾薑以散寒，加吳茱萸以止痛，甘草調和諸葯，並以解附片、吳萸之毒。此種病，有時兼表證，身體疼痛、手足寒冷，腹中冷痛，宜用桂枝湯加附片以溫陽，調和營衛，表裡同治，四逆湯證重，桂枝加附子湯證輕，此其異耳。

通脈四逆湯加味治少陰腎氣虛寒臍痛

何某，女，50歲。

臍中痛不可忍，喜按喜溫。下利，手足厥逆。舌質淡，無苔。六脈微細欲絕。病因少陰腎氣虛寒，法宜溫通陽氣，急擬通脈四逆湯加味：

炙甘草9g，生附子（洗去鹽，先煎3小時）9g，乾薑9g，白芍6g。

兩劑，水煎，分三次服，每日一劑。

葯後厥愈，手足溫和，臍痛止。

診治心得：本案為少陰腎氣虛寒臍痛，證極險惡，治不及時，多不救，非大劑溫陽通氣，不能挽救垂危。此證，用藥不力，則一線之殘陽無挽回之望矣。陽微陰盛，醫者宜快速處理，遲則僨事!