吃了頭孢，喝酒會猝死？忌酒的常見藥物，不止頭孢！

春節臨近，聚會增多，關於「吃了這些葯千萬別喝酒」的提醒也在微博微信上流傳開來——

事例如此驚人，這個「雙硫侖樣反應」究竟是什麼？真的有這麼可怕嗎？「頭孢類、沙星類」到底都是些什麼葯？

太長不看版

「雙硫侖」，是什麼東西？

雙硫侖樣反應，顧名思義是從雙硫侖這種物質開始為人所知的。

雙硫侖，是一種用於橡膠硫化的催化劑。以前的人發現，接觸了這種物質智慧再接觸酒精，會引起胸悶氣短、面部潮紅、頭痛、噁心等一系列癥狀，於是把這種現象稱作「雙硫侖樣反應」。為此，雙硫侖還因此被開發成戒酒藥在一些國家上市，以此建立人們對酒精的厭惡。

後來，人們逐漸發現，不只是雙硫侖本身，一些其他藥物也能引起這樣的反應。這些藥物中與我們關係比較密切的主要是一些頭孢菌素類的抗生素，包括頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢噻肟等。此外甲硝唑、酮康唑等一些其他的藥物也可引起類似的反應。除了胸悶氣短、頭痛噁心外，「吃了葯還喝酒」有時甚至可能會導致呼吸抑制、心力衰竭甚至死亡的致命後果。

抗厭氧菌的甲硝唑，又名滅滴靈。廣泛用於治療牙疼、各部位厭氧菌感染、還有陰道滴蟲等婦科病……總之你不知道什麼時候就會吃到它，雙硫侖樣反應防不勝防。

這些藥物之所以能引發雙硫侖樣反應，是因為它們可以影響乙醇在體內的代謝過程：乙醇進入體內後，先會由體內的乙醇脫氫酶將它轉化成乙醛，然後再由乙醛脫氫酶轉化為乙酸。而如果乙醛在體內堆積，就會產生不適癥狀。

出現雙硫侖樣反應，就是因為這些藥物可以與體內的乙醛脫氫酶結合，抑制酶的活性，使得乙醛不能迅速被代謝，而在體內堆積。有時哪怕只接觸一點點乙醇，都可能導致乙醛在體內堆積而產生不適癥狀。有些特別敏感的人，甚至只是用酒精塗抹皮膚都會出現類似的反應。如果只是局部消毒的話，因為酒精的量很少沒什麼大礙，但如果全身塗抹用來物理降溫就不能保證安全了。

酒精可以透皮吸收，用它擦浴降溫本來就有過敏、中毒的風險，尤其不應用於嬰幼兒。詳見：看完誰還敢用酒精給孩子擦浴？原來連物理降溫都是錯的！

我吃了頭孢又喝酒

但也沒啥事啊？

雙硫侖反應的嚴重程度有個體差異，主要與接觸的酒精量和個人的敏感性有關。吸收的酒精越多，個體越敏感，癥狀就越嚴重。

一般來說，雙硫侖反應並不會要人性命，只是會難受一陣而已，經過對症治療之後也能很快緩解（否則雙硫侖也不可能作為戒酒藥被批准）。但是！對於較為敏感的人，或是本身心臟功能就不好的人來說就不一樣了。嚴重的雙硫侖樣反應，會造成呼吸抑制、心力衰竭甚至死亡。也正是因為如此，雙硫侖作為戒酒藥的說明書上也標註了「只適用於有強烈戒酒意願的人」，——萬一意志力不堅定的酒鬼在用藥之後再偷偷喝酒呢？也是會出人命的！

需要注意的是，不只是在用藥期間，停葯後體內的藥物還沒有完全代謝掉的時候，仍有發生雙硫侖樣反應的可能。因此，在使用這樣的藥物時，不止用藥期間，停葯後的1~2周以內也要遠離酒精。

即使有人因為體質不敏感或者喝的量小而僥倖無事，我也不建議你們效仿ta——不要拿自己的生命開玩笑。

躲過雙硫侖反應

躲不過酒精與藥物的代謝之爭

值得一提的是，除了雙硫侖樣反應，酒精還能夠通過其他一些途徑和多種藥物發生相互作用，對疾病的康復同樣有害無益的。

比如，短時間內飲酒較多的話，酒精就會和一些藥物「爭搶」代謝酶，導致藥物不能及時被代謝。舉個例子：一種用於預防血栓的藥物華法林，喝酒就可以導致它在體內的代謝減少，藥效增強，帶來更多出血風險。

而如果是長時間的酗酒，還會對用藥產生截然不同的影響。長期大量飲酒的時候，人體中會被「召喚」出更多特定種類的代謝酶（CYP2E1），增強代謝作用。這時候，相關藥物的代謝也會被加強。代謝加強的結果可能是藥物達不到預期的效果，也可能是副作用增加。比如說，在酗酒者的體內，解熱鎮痛葯對乙醯氨基酚（泰諾、百服寧、散利痛、撲熱息痛……都是它）就更容易產生有害的中間代謝產物，需要格外警惕。

酒+鎮靜葯，中樞就暈菜

在代謝的干擾之外，酒和藥物對人體的作用效果也可能產生疊加，這裡面最值得注意的就是對中樞神經的抑制作用。

別看喝點小酒會讓人high，但酒精對中樞神經的作用依然是抑制性的，而別的一些藥物也有類似的作用，比如鎮靜安眠藥，以及那些會讓人犯困的抗過敏葯。本來，單獨藥物的抑制作用可能只是讓人昏昏欲睡，但如果再加上酒精的抑制作用，可能就對中樞神經抑制過了頭，這會導致副作用增加，甚至正常的生理功能也無法維持了。「抑制過頭」的後果有時會很危險，比如造成昏迷、呼吸抑制。

此外，藥物和酒精還可以產生一些其他類型的相互作用，比如藥物可以讓酒精被人體吸收得更快，飲酒也可加重藥物對肝臟或是消化道粘膜的損傷作用。

如何避免出問題？

最一勞永逸的方法自然是生病吃藥時一概遠離酒精。喝酒畢竟不是什麼健康的事情，除了干擾藥物，它們對疾病控制也會產生不良影響。

除此之外，可以通過藥品說明書獲取有關藥物和飲酒的注意事項，這些內容一般會寫在「注意事項」或「藥物相互作用」欄下。如果說明書明確指出不宜飲酒，那就別喝啦。

說明書示例

不過，目前的藥品說明書對大眾依然不太友好……所以，你看到的說明也可能是下面這樣的：

或者這樣的……

然後，你就是這樣的：

看不明白怎麼辦？諮詢一下專業人士的意見吧。在開藥時，醫生一般也會說到那些重要的注意事項。另外需要提醒的是，「不宜飲酒」是貫穿整個用藥期間的，保險起見還要考慮上藥物代謝所需的時間，並不是說把服藥時間和喝酒時間錯開幾個小時就行了！早上吃了葯，晚上可以喝酒嗎？睡前喝了酒，起床可以吃藥嗎？——不行！您快別鬧了！

如果是長期酗酒的情況，也最好諮詢一下醫生。酗酒本身對健康的危害就很嚴重，如果控制不了酒癮，醫生也可以提供專業治療。

最後還要強調，即使沒有藥物，玩兒命喝酒也是很不安全的事情。表達感情的方式有那麼多種，何必非灌酒呢？

文中漫畫為作者製圖。