咳嗽不同要辯證，不分寒熱病纏綿

一會兒功夫，幾個人，都是咳嗽，卻開不同的處方

***，女，30歲，2017-1-25

乾咳，嗓子干，口乾，鼻子干。

桑葉12杏仁10沙參12浙貝母1

梨皮1桔梗9生甘草10紫苑12

款冬花12

***，女10歲

2017/1/21

咳嗽一周，沒有痰，口乾，嗓子干，大便不幹。嗓子疼。舌紅苔黃膩。晚上咳嗽嚴重，咳聲重濁.口服頭孢等葯無效。而且服用頭孢等葯腹部疼痛。

外寒內熱，痰熱

炙麻黃8杏仁8生石膏15生甘草6

瓜蔞15浙貝母8知母8桔梗6

黃芩8魚腥草10

2017/1/25

口乾好些，嗓子干也減輕，不疼了，咳嗽減輕，有黃痰

大便不稀，偏干。

炙麻黃8杏仁（後下）8生石膏（先煎）15生甘草6

瓜蔞15浙貝母8知母8桔梗6

黃芩8魚腥草10麥冬9沙參9

紫苑8款冬花8

***，女，10歲 2017-1-21

受涼就咳，痰。

炙麻黃6杏仁6炙甘草6乾薑6

細辛1五味子6制半夏6炒白芍6

瓜簍12茯苓6橘紅6

2017-1-25

已經大有減輕。

按：

咳嗽很常見，很多人也經常自己去買葯服用，有時候好，有時候不好，主要是不分寒熱。

中醫治療咳嗽，首先分寒熱，其次分虛實，外感風寒居多，以疏散風寒用炙麻黃杏仁炙甘草蘇梗紫苑款冬花。外感風熱或者外寒內熱者以麻杏石甘湯，（也有成藥）。有痰熱者則要清熱化痰，黃芩魚腥草石膏等清肺熱，瓜蔞竹茹來化痰。有氣虛者反覆發作，需要顧護衛氣，防止風寒。用玉屏風散黃芪白朮防風也經常取效，有非常明顯的增強免疫能力的作用。有痰濕較重痰多粘膩用陳皮製半夏茯苓炙甘草健脾化痰。有外感風寒內有痰飲者，往往是經常咳喘，痰清稀量多色白，用乾薑細辛五味子溫化寒飲，炙麻黃杏仁桂枝宣降風寒。哮喘緩解期以補益肺腎為主，蘇子當歸橘皮當歸前胡厚朴肉桂等納氣歸元。

凡此種種，都需要精細辯證。不分寒熱虛實，甚至寒病用涼葯，亂吃抗生素，大都會導致病情纏綿難愈。

對於平素經常咳喘者，稍微有癥狀就及時治療，阻斷病情進展也非常重要，不要等病情嚴重的時候再看，也就是一定要治未病，提前預防，及時防治非常有價值。

咳嗽發作，大多與外感風寒關係密切，因此防寒保暖，避免風寒也是很重要的。