男子反覆咳嗽咳痰 沒想到是支氣管里「辣椒尖」作祟

今年54歲的李先生，既往身體健康，但近3個月來總是反覆咳嗽，咳黃痰，半個月前來益陽市中心醫院就診，胸片提示肺部感染，接受抗感染止咳等治療後，病情有了明顯好轉。

但近一周來，李先生咳嗽咳痰癥狀再次出現，並且持續加重，住進益陽市中心醫院呼吸內科接受治療。

（增強ct顯示左肺實變 ）

醫生給李先生做電子支氣管鏡檢查發現，左肺上葉肉芽組織竟然包裹著一個干辣椒尖在支氣管腔內，由於在支氣管內留存時間過長，周圍肉芽組織增生，取出難度極大。

呼吸內科劉文廣副主任醫師在醫護的配合下，成功將干辣椒尖取出，使李先生避免了外科手術的痛苦，短短數天肺部感染明顯好轉。

（ct示左肺高密度影）

劉文廣介紹，支氣管鏡檢查是目前診治支氣管異物最重要的手段，能直接窺視到異物，從而確診、取出，具有方便、快捷、安全、價廉、創傷小、成功率高等優勢。反覆咳嗽或嗆咳、反覆肺部感染經抗感染治療效果不佳的患者，須警惕氣管、支氣管異物的吸入，及時的支氣管鏡檢查是避免誤診並取出異物的最主要手段。

（纖維支氣管鏡左肺下葉背段開口）

此外，纖維支氣管鏡診療還可以進行鏡下觀察、刷檢塗片、支氣管粘膜活檢、纖維支氣管鏡氣管鏡引導氣管插管，吸痰、止血、肺段灌洗、球囊擴張、氣管支架植入、氬等離子凝固、高頻電、支氣管內膜結核冷凍及微波治療等。

（支氣管鏡下辣椒尖所致炎症及肉芽組織增生）

小貼士：

臨床上，成人的氣管支氣管異物並不罕見，不良的進食方式，如飲酒過度、醉酒後快速進食，進食時大聲說話、談笑，狼吞虎咽等，都有可能導致成人氣管支氣管異物。

在異物吸入期，有劇烈咳嗽、憋氣，異物較大或卡在聲門時可發生窒息，異物吸入後，由於刺激和炎症反應，可出現支氣管炎、肺炎、肺不張，重者出現肺膿腫和膿胸。患者表現為發燒、咳嗽、胸痛、膿痰、咯血和呼吸困難等。

（.支氣管鏡下取出干辣椒尖）

劉文廣提醒，老年人、小孩和意識不清者，容易誤吸異物導致其卡在支氣管內引發各種疾病。如果發現這種情況，應當及時送醫，通過CT以及電子支氣管鏡檢查，從而採取正確的治療方式。

湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 郭彬

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