老年人骨痛應警惕多發性骨髓瘤

老年人經常出現腰背、四肢骨關節等部位疼痛，這在大多數人的眼裡，是一件再普通不過的小事，甚至看成是「家常便飯」，往往不去醫院檢查，照常工作生活；或自認為是骨質增生、風濕，多就診於醫院的骨科、風濕科或中醫科。

有的患者覺得是年紀大了出現骨質疏鬆，得補鈣。當骨痛持續一段時間不緩解，老年朋友們就該注意了，還有一種容易被人忽視，也常被誤診的導致多部位骨痛的惡性疾病，它就是多發性骨髓瘤。

多發性骨髓瘤是骨髓異常漿細胞增生的惡性腫瘤。漿細胞是骨髓中一種數量較少的白細胞。它負責生產免疫球蛋白（抗體），幫助殺滅細菌、病毒等病原體，相當於人體抵抗疾病的兵工廠。正常情況下，漿細胞在骨髓細胞中只佔很小的比例，但在發生mm時，漿細胞會發生惡性變，開始過度增殖，併產生過量但卻無效的異常免疫球蛋白。這時可出現如下情況：

1、它可抑制骨髓正常造血，從而導致貧血，嚴重時合并血小板、粒細胞減少；過多的漿細胞可造成溶骨損害，導致骨痛甚至病理性骨折；

2、大量異常免疫球蛋白（主要是輕鏈蛋白）從腎臟濾過導致蛋白尿並使腎臟功能受損；正常漿細胞數量減少，能發揮免疫功能的抗體也相應減少，機體對感染的抵抗力降低；

3、血小板功能障礙、凝血功能障礙而導致出血傾向；多臟器受累及澱粉樣變性。

本病好發於50－－60歲以上的老年人，男女比例約為2－3：1。起病隱襲，其臨床表現多種多樣，主要為骨關節痛、貧血、發熱、感染、出血、腎功能不全、消化道癥狀（消化不良，噁心、嘔吐）、神經系統癥狀（四肢麻木）以及骨骼變形、病理性骨折等。由於上述癥狀並不具有特徵性，確診靠骨髓穿刺、活檢，血清蛋白電泳，免疫球蛋白定量及骨骼x攝片等檢查，該病首診誤診率極高。那麼怎樣才能早發現、早治療呢？

1、如果您已年過五十，並且發生骨痛現象（特別是腰背部），或有貧血，或有反覆的出血傾向，或反覆的感染（如肺部）您應該去看醫生。

2、常規的尿液檢查發現尿蛋白，血沉明顯增快，肝功能檢查顯示球蛋白增高，骨骼x檢查有溶骨改變，或病理性骨折，這時您需要看血液專科醫生。

3、在血液科您應配合醫生進行骨髓穿刺及骨髓活檢，並完善免疫球蛋白定量、血和尿的輕鏈蛋白定量等檢查。

一般情況下，如果同時存在骨骼受累、骨髓漿細胞異常增高及免疫球蛋白（或其輕鏈）增高，即可診斷，然後接受治療。值得注意的是，病人的骨骼常受侵犯，即使沒有強外力作用也可發生骨折（此所謂病理性骨折），患者一定要注意外傷，避免大幅度的較激烈的運動。