中醫一枝獨秀：詳實而全面的認識乳腺癌

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《素問》有言：「恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。」生活淡泊質樸，心境平和寧靜，外不受物慾之惑，內不存情慮之擾，物我兩忘的境界，不僅是一種豁達的人生觀，也是保證身體健康的基石，但很多人並未真正體悟其真諦！如今，面對各方面的壓力，很多人一個不小心，就可能被疾病盯上，比如今天要說的乳腺癌，就是毀滅人體健康的一大惡魔，在這個談癌色變的時代，乳腺癌面前，該怎麼辦？正文解疑！

中醫對乳腺癌的臨床表現早就有著詳實而全面的認識，並且根據乳腺癌患者發病後經絡、臟腑、氣血、陰陽等方面的不同病理變化，認為乳腺癌早期常為肝氣鬱結，其後則出現氣滯血瘀的癥狀，氣血郁滯，久則生熱，致陰毒旺盛，日久致氣血虛衰。

李斯文教授認為，乳腺癌的發生與情緒有密切關係，而其根本病機仍為陽氣虛，並貫穿於乳腺癌的始終，即使乳腺癌出現熱毒蘊結之徵象，也只不過是由於氣滯血瘀、阻塞經絡，毒與熱相搏結而成的本寒標熱證，陽氣虛仍然是根本。觀其病程發展，是因虛而致實，因實而更虛，致虛實夾雜，本虛而標實。

因此，在辨證論治中應分清虛實之主次，辨別邪正盛衰，認真權衡後，立足於扶正祛邪並施，以扶正為主、祛邪為輔的法則，力爭以扶正來祛邪，以祛邪來扶正。這時治療乳腺癌的主方可酌減溫陽藥物數量或（和）劑量，增加清熱解毒藥物，但絕不能單純清熱解毒而忘掉陽虛之根本，否則將事與願違。

乳腺癌的治療原則宜溫陽扶正、疏肝解郁、補益沖任。

乳腺癌基本方：柴胡、白芍、當歸、木香、香附、炒枳殼、炒扁豆、山藥、山土瓜、昆布、海藻、生牡蠣、夏枯草、炒杜仲、巴戟、魚鰾膠、雞內金、甘草。

李斯文教授一般將乳腺癌分為肝氣鬱結型、沖任失調型、毒熱蘊結型、氣血虧虛型、陰虛火旺型5個證型。應根據以上證型的不同表現，在乳腺癌基本方的基礎上選擇加減部分藥物。

1.肝氣鬱結型

證候特點：七情所傷、所願不遂、肝鬱氣滯，致兩脅脹痛，易怒易躁，乳房結塊如石，舌苔薄黃或薄白，舌紅有瘀點，脈弦有力。

治法：溫陽扶正，疏肝解郁，佐以活血化瘀。

處方：乳腺癌基本方加青皮、八月札等。

方葯組成：柴胡、白芍、當歸、青皮、木香、香附、枳殼、重樓、白朮、蒼朮、砂仁、波蔻、炒谷芽、炒麥芽、炒枳殼、炒扁豆、山藥、山土瓜、八月札、雞內金、甘草。

如血瘀明顯，再加橘核、蘇木、烏梢蛇、絲瓜絡、路路通、王不留行子等。

2.沖任失調型

證候特點：乳腫結塊，皮核相親，堅硬如石，推之不移，伴有腰膝酸軟，女子月經不調，男子遺精陽痿。舌淡無苔，少有龜裂，脈象無力。

治法：溫陽扶正，疏肝解郁，調理沖任。

處方：乳腺癌基本方加青皮、龜甲、菟絲子、補骨脂、八月札等。

方葯組成：當歸、熟地黃、生地黃、茯苓、山萸肉、枸杞子、炒杜仲、巴戟、菟絲子、魚鰾膠、山藥、澤瀉、桑寄生、天麻、炒知母、燈心、竹茹、雞內金、青皮、香附、補骨脂、八月札、龜甲、甘草。

3.毒熱蘊結型

證候特點：身微熱，乳房結塊增大快，已潰破，狀如山岩，形似蓮蓬，乳頭內陷，舌紅絳，苔中剝，脈濡數。

治法：清熱解毒與溫陽扶正並施，根據當時表現，隨時調整二者之主次。

處方：乳腺癌基本方減少溫陽藥物數量及劑量，加清熱解毒類藥物。

方葯組成一：銀花、蒲公英、野菊花、地丁、天葵、敗醬草、魚腥草、丹皮、赤芍、白芍、生地黃、玄參、木香、雞內金、甘草。

方葯組成二：昆布、海藻、生牡蠣、夏枯草、川芎、炒知母、炒黃柏、白朮、蒼朮、浙貝母、炒枳殼、茯苓、陳皮、法半夏、香附、茯神、雞內金、炒白芍、砂仁、甘草。

4.氣血虧虛型

證候特點：頭暈耳鳴，形體消瘦，少氣乏力，面色蒼白，夜寐不安，乳房結塊潰爛，色紫黯，時流污水，臭氣難聞，舌淡胖，苔薄白，脈沉細。

治法：溫陽扶正，補氣養血。

處方：乳腺癌基本方加八珍湯或香貝養營湯。

方葯組成：生曬參、太子參、條參、沙參、丹參、白朮、茯苓、陳皮、木香、川貝母、砂仁、波蔻、炒扁豆、山藥、枸杞子、炒知母、絞股藍、炒麥芽、炒谷芽、雞內金、麥冬、蓮子、山土瓜、甘草。

5.陰虛火旺型

證候特點：乳房結塊腫痛，怕熱，易怒，面頰緋紅，口乾咽痛，大便乾燥，小便短赤或黃，五心煩熱，盜汗，腰酸背痛，舌質紅、少津液，苔薄或光剝，脈細數等。

治法：補陰、滋陰、養陰等。

處方：乳腺癌基本方加制龜板、制鱉甲、生牡蠣、魚腥草、土茯苓、銀花、連翹、炒梔子、竹葉、燈心、白花蛇舌草、沙參、麥冬、生地黃、雞內金、甘草。

方葯組成：柴胡、白芍、當歸、木香、香附、炒枳殼、制龜板、制鱉甲、生牡蠣、魚腥草、土茯苓、銀花、連翹、炒梔子、竹葉、燈心、白花蛇舌草、沙參、麥冬、生地黃、雞內金、甘草。

上述5型，若痛甚者，加蜈蚣、全蠍、甲珠、三七粉（吞服）；紅腫潰爛者，加山慈菇、虎杖、蒲公英；出血甚者，加阿膠、地榆炭、仙鶴草；心煩不寐者，加茯神、合歡皮、夜交藤、柏子仁、硃砂。

以上諸型，亦可加用象貝母、海藻、山慈菇、牡蠣等化痰軟堅藥物。對於乳腺癌患者經綜合治療，病情穩定，久服中藥煎劑不易堅持者，可長期服用康力欣膠囊、復方美登木片等。

總之，乳腺腫瘤之發病，與外因固然有一定關係，但內因是根本，外因決定於內因，我們的手術、放療、化療，甚至包括內分泌藥物治療，均是局部治療，並未從根本上解決內因，這也是導致乳腺癌複發及轉移的一個重要因素，故針對內因進行治療宜貫穿於乳腺癌治療的始終。目前比較成熟的針對內因治療的方法，基本上僅有中醫藥一枝獨秀。

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