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方葯基本知識一覽表,難得的好文!

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小編導讀

想要成為一名好中醫,對中藥知識的了解,肯定是必不可少的,而對於方劑的記憶與運用,也是令很多人感覺頭疼的事情,所為何?方劑眾多,記不住呀!其實,要想臨證用藥輕鬆自如,掌握方葯的基本知識,是必不可少的!小編今天就分享一篇方葯基本知識,好好看喲~


一、君臣佐使


多種藥物配成的處方,稱做方劑。方劑的組成有一定的法度,稱做方制。所以,方劑是用單味藥物治療的進一步發展。它的特點是:具有綜合作用,治療範圍較廣,並能調和藥物的毒性,減少或避免不良反應。


方劑的組成,分君、臣、佐、使四項。一般處方用藥多在四種以上,均按這四項配伍,即使少於四種葯或多至幾十種,也不能離此法則。否別漫無紀律,方向不明,前人所用有葯無方。

1.君:君是一方的主葯,針對一病的主因、主症能起主要作用的藥物,即《內經》所說:主病之謂君。君葯不一定一方只有一個,也不一定猛烈的葯才能當君葯,主要是看具體情況和需要來決定的。


李東垣曾說:假如治風,則用防風為君;治寒,則用附子為君;治濕,則用防己為君;清上焦,則用黃連為君;清中焦,則用黃芩為君。依此類推,即使是比較性味薄弱的藥物,如桑葉、菊花、陳皮、竹茹等,都有作為君葯的資格。


2.臣:《內經》上說:佐君之謂臣。臣是指協助和加強君藥效能的藥物,如麻黃湯中的桂枝就是幫助麻黃髮汗解表的,所以它在麻黃湯中是臣葯。臣葯在一個方劑內,不限定只有一味,一種君葯可以有幾種臣葯;如果一方中有兩個君葯,還能用較多的臣葯來配伍。


3.佐:臣之下稱做佐,佐葯就是接近於臣葯的一種配伍葯。除了與臣葯一樣協助君葯的作用,還能協助君葯解除某些次要癥狀。


例如,麻黃湯用杏仁為佐,其作用就是宣肺、平咳,幫助君葯解除麻黃湯證的次要癥狀。另一方面,假使君葯有毒性或者藥性太偏,也可利用佐葯來調和。

4.使:從「使」字的意義來看,使葯是一方內比較最次要的藥物。《內經》說:應臣之為使。可知使葯是臣葯的一種輔助葯。在臨證上一般把使藥理解為引經葯,引經葯的意思是將藥力引到發病場所,所以也叫引葯,俗稱藥引子。


君、臣、佐、使等字面雖含有封建意味,但實質上是用來代表主要葯和協助葯,以說明方劑的組織形式。幾千年來,中醫在方劑的配合方面積累了十分豐富的經驗,無論經方和時方都是遵守這個原則制定的。


在這裡順便談一談「經方」和「時方」的問題。中醫從單味葯的使用發展到方劑,這是很早以前的事。《內經》里就有烏賊骨、茹藘和雀卵組成的血枯方,制半夏和秫米組成的失眠方,澤瀉、白朮和麋銜組成的酒風方等。到張仲景博採眾方撰述《傷寒論》和《金匱要略》,方劑更為完備。後人重視其著作尊為經典,並稱其方為經方,把後來方劑叫做時方。我們認為經方的療效是肯定了的,但時方的價值也是不可否認的。時方的形成,也是中醫學術不斷發展的例證之一。同樣的理由,上面說過的六經辨證法是以《傷寒論》為主,三焦辨證法是以《溫病條辨》為主,一在漢朝,一在清代,不僅沒有抵觸,而且相得益彰。《溫病條辨》的方劑在《傷寒論》的基礎上還有不少的發揮和補充。所以,在古為今用的目標下,我們應重視經方,也應重視時方,還要重視現代的有效方劑。


二、七方


方劑在應用上,出於所用藥物的種類多少和產生療效的快慢不同,又分為七類,簡稱七方,即大方、小方、緩方、急方、奇方、偶方和復方。

1.大方:病邪強盛,非大力不能剋制,須用大方,如下法中的大承氣湯便是。用大方的時候,應先考慮正氣能否勝任,因為大下可以傷陰,大汗可使亡陽,邪雖去而正氣隨傷,這就失卻用大方的意義了。


2.小方:小方和大方是相對的。邪氣輕淺的,只要用較輕的方劑,或者根據大方減小其制,這就叫做小方,如下法中的小承氣湯便是。


3.緩方:一般慢性、虛弱性病症,不能急切求效,宜用藥力緩和的方劑來長期調養,如補法中的四君子湯,即是緩方一類。


4.急方:急方和緩方是相對的。是在病勢危急時用來急救的,例如腹瀉不止,手足逆冷,脈微欲絕,用四逆湯回陽。急症用急方,不僅藥力要專,藥量也宜重,故常與大方結合應用。

5.奇方:奇是單數,奇方即專一的意思。如病因只有一個,就用一種君葯來治療主症,以求其藥力專一,故叫奇方。但奇方並不等於單味葯,亦有臣葯、佐葯等配合。


6.偶方:偶是雙數,含有雙方兼顧的意思。如同時有兩個病因,需要用兩種君葯來治療的,就叫偶方。臨證上所說的汗下兼施,或攻補並用,都屬偶方一類。


7.復方:復是複雜、重複的意思。凡是病因較多或病情較複雜的就需用復方治療。如五積散是由麻黃湯、桂枝湯、平胃散和二陳湯等方劑組成,用一方來祛除風、寒、痰、濕以及消痞去積。


另一種是指用此法不效,冉用它法,它法不效,更用另一方法,如《內經》所說:奇之不去則偶之,偶之不去則反佐以去之。所以,在某些情況下,復方也叫重方,不同於一般與單味葯相對而言的復方。


七方是方劑組成的法則之一。除此以外,還有從治療作用來分的。如張景岳曾把方劑分為「八陣」,即補陣、和陣、攻陣、散陣、寒陣、熱陣、固陣、因陣。補陣的方劑是用於元氣虧損,體質虛弱的病症;和陣的方劑是用來調和病邪的偏勝;攻陣的方劑是用於內實證的;散陣的方劑是用於外感證的;寒陣的方劑是用於熱證的;熱陣的方劑是用於寒證的;固陣的方劑是用於滑泄不禁症的;因陣的方劑都是因症立方的。目前,一般方劑的分類多照汪昂《醫方集解》所分,計分二十二類:


1.補養劑:滋補人體陰陽氣血不足,消除一切衰弱病症,如六味地黃丸、四君子湯等。


2.發表劑:疏散外邪,解除表證,如麻黃湯、桂枝湯等。


3.涌吐劑:引邪上越,使其嘔吐,如瓜蒂散、參蘆散等。


4.攻里劑:以通便導滯,清除腸胃實邪為主,如大承氣湯、大陷胸湯等。


5.表裡劑:既疏表邪,又除里邪,表裡雙解法,如大柴胡湯、桂枝加大黃湯等。


6.和解劑:用和解方法來達到祛除病邪為目的,如小柴胡湯、逍遙散等。


7.理氣劑:疏理氣機,解郁降逆,如四七湯、旋覆代赭湯等。


8.理血劑:和血祛瘀,養營止血,如四物湯、膠艾湯等。


9.祛風劑:通陽散風,滋陰息風,如小續命湯、地黃飲子等。


10.祛寒劑:扶陽溫中,祛逐內寒,如真武湯、四逆湯等。


11.清暑劑:清解暑邪,如香薷飲、六一散等。


12.利濕劑:排泄水濕,如五苓散、五皮飲等。


13.潤燥劑:滋潤津血枯燥,如瓊玉膏、消渴方等。


14.瀉火劑:清熱解毒,如白虎湯、黃連解毒湯等。


15.除痰劑:化痰滌痰,如二陳湯、礞石滾痰丸等。


16.消導劑:消積行氣,健運脾胃,如枳術丸、保和丸等。


17.收澀劑:收斂精氣,固澀滑脫,如真人養臟湯、金鎖固精丸等。


18.殺蟲劑:驅除腸寄生蟲,如集效丸、化蟲丸等。


19.明目劑:專治目疾,如羊肝丸、撥雲退翳丸等。


20.癰瘍劑:專治外科腫瘍、潰瘍,如真人活命飲、散腫潰堅湯等。


21.經產劑:專治婦科月經及胎前、產後疾病,如六合湯、達生飲等。


22.救急方:包括急救凍死、溺死及毒蟲咬傷等方。


中醫的方劑,一般很難分類,原因是一個方劑往往包含多種效能,因而不能把它固定在一個門類內,即使幾個方劑的治療目的一致,但使用上又有很大出入。例如補養劑,不僅用於虛弱證,也能用於其他證候;而且補養一類的方劑也不是任何虛弱證都能適應的。此外,方劑中藥物的加減、用量的多少,都能使其性質和作用改變。例如,麻黃湯用麻黃、桂枝、杏仁、甘草組成,為發汗解表劑;倘把桂枝改為石膏,便為麻杏石甘湯,治肺熱氣喘;或把桂枝除去不用,便為三拗湯,治傷風感冒、鼻塞咳嗽等症。又如,小承氣湯和厚朴三物湯,同樣用大黃、枳實、厚朴組成,但小承氣湯以大黃為君,厚朴為佐,厚朴的用量比大黃減半;厚朴三物湯以厚朴為君,大黃為佐,厚朴的用量就比大黃加一倍。這樣,小承氣湯適用於瀉熱通大便,而厚朴三物湯則是行氣除滿的方劑了。這說明根據治療作用的分類,是指其主要作用而言,運用時必須考慮。


三、劑型


方劑有多種劑型,各具不同的性質和不同的效用,常用的有丸、散、膏、丹、酒、湯等幾類。


1.丸劑:丸劑俗稱丸藥,或藥丸。將藥物研成細粉後,加冷開水或蜜,或米糊、麵糊等黏合物做成的圓形體。根據治療上的要求,丸劑的大小和重量是不一致的,有小如芥子的,有大如彈丸的,也有如綠豆或梧桐子大的。大約大丸每粒重一錢、二錢或三錢,小丸每兩二百至四百粒,細小丸每兩六百至一千五百粒,極小丸每兩五千至一萬粒。


丸藥入胃,吸收較慢,多用於慢性疾病之須長期服食者,故前人所說「丸者,緩也」,就是這個意思。又,病在下焦亦多用丸,取其吸收慢,到達腸內才發生作用;也有急症、重症採用丸劑的,因可先期製成,取其便捷。


2.散劑:即粉劑,將藥物研成細粉。有分研、合研、陸續配研等手續。一般多用合研,但帶黏性的藥物如乳香、沒藥、血竭、孩兒茶等,或揮發性強烈的藥物如麝香、冰片、樟腦等,或較貴重的藥物如犀角、羚羊角、珍珠、熊膽、蟾酥等,均用分研。陸續配研是因處方中含有少量貴重葯,或有其他必須分研的藥物時用之,法將需要配研的藥物分研後,置一種於乳缽內,然後加入等量的其他藥粉,研勻以後,再加等量的其他藥粉同研,陸續倍量,增加至全部混合均勻為止。


散劑用於內服,藥力較丸劑為速;亦用於鼻,或作外敷用。


3.膏劑:將藥物用水煎汁,濃縮成稠厚半固體狀,挑取適量,用開水沖服。一般製法:藥物水浸一夜,煎兩次至四次,取汁分次過濾,合并再熬,至不滲紙為度。另外,有用植物油熬煉的,則為外貼用膏藥。


膏劑多為滋補類,用於慢性虛弱證,冬季服用的膏滋葯亦屬這一類。


4.丹劑:丹是用升華或熔合等方法製成的,主要為礦物類藥物。也有用一般藥物混合製成的,則取「赤心無偽曰丹」的意思。丹的劑型不一,有丸、有散和錠劑等。


用法與丸、散劑相同。


5.酒劑:為藥物用白酒作溶劑浸取所得的浸出液,故俗呼藥酒。製法分冷浸和熱浸兩種。冷浸將藥物泡在酒內,過一個時期即可服用;熱浸是藥物和酒密封壇內,隔水用文火緩緩加熱,保持低溫,經過三至七天,去火放冷。


藥酒多用於風濕痹痛,借酒的力量來幫助流通氣血,加強舒筋活絡的效能。


6.湯劑:即水煎劑,用適當的水煎取葯汁,傾出後加水再煎,第一次為頭煎,第二次為二煎。一般每劑均煎兩次,服法有頭、二煎分開服的,也有將頭、二煎藥汁合并後,再分兩次服的。臨證上,湯劑應用最廣,不僅吸取快、作用強,而且便於隨症加減。


丸、散、膏、丹和酒劑,多數屬於成藥,亦可視病症需要,處方配合。一部分丸、散、膏、丹除單獨使用外,也能放在湯劑內包煎,或用藥汁沖服。


新媒體編輯:王丹


版權聲明:本文選自《醫學大家秦伯未方葯論著選》(中國中醫藥出版社出版,秦伯未編著;紀征瀚整理),最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫(微信號ydzhongyi)推薦發表,封面圖片源於網路。未經授權,請勿轉載!

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