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脫髮是目前困擾全世界的普遍存在的問題，年紀輕輕就脫髮，壓力一大就脫髮，兒子看著老爸的地中海開始擔憂未來的自己，生完孩子戴假髮出門……本期【有請大醫生】我們特別邀請北京大學第一醫院皮膚科副主任楊淑霞來給大家講講如何有效解決脫髮問題。

Q：到底什麼情況才算得上脫髮？

需要從三個方面來判斷：

一、每天的脫髮量大於100根

產生頭髮的器官是毛囊，毛囊是有周期性變化的。一般毛囊的生長期是2～6年，經過短暫的退行期後，然後進入休止期，休止期一般在100天左右。人頭皮毛囊約10萬個，其中10%會處於休止期，這一部分頭髮在休止期結束時會陸續脫落，所以從數學上算，每天掉100根頭髮是正常的。

毛囊生長周期圖

需要注意兩種特殊情況：

1、如果本身發量就很多，那麼就有可能每天掉落的頭髮超過100根，這樣也算正常。

2、有些人毛髮護理的不好，尤其是頻繁染髮燙髮的人群，可能會有發乾的損傷，每次梳頭髮的時候都會掉很多頭髮，其實掉的是斷掉的頭髮，和毛囊沒有關係，不算脫髮。

如果本身發量就很少，每天掉發量即使不到100根，但是總的發量在減少的話，也是異常的。

二、出現脫髮斑

出現一塊一塊的脫髮斑，或者局部區域發量減少了 ，這也叫異常脫髮。

三、發量減少

能明顯感到自己的發量在減少，就要注意可能已經出現脫髮了。

Q：頭髮長得好好的，為什麼會出現脫髮呢？

脫髮一般分為瘢痕性脫髮和非瘢痕性脫髮。

瘢痕性脫髮：

其中瘢痕性脫髮會破壞掉毛囊，而毛囊的數量基本是天生的，被破壞後就不能再生，更不會再增加。

導致瘢痕性脫髮的常見原因有很多，比如頭皮因為外傷，或者經過燒傷、燙傷後導致頭皮及毛囊的損傷。臨床常見的疾病狀態的脫髮就是感染，比如頭癬、黃癬，或者年輕人長在頭上的禿髮性毛囊炎等。

此外，還有一些少見的疾病，如皮膚型紅斑狼瘡、毛髮扁平苔蘚等也會導致一片片的脫髮斑，如果不及時治療，毛囊將永久性地被破壞掉，就可能再也長不出頭髮來了。

非瘢痕性脫髮：

非瘢痕性脫髮的話，毛囊本身沒受到破壞，只是活性改變，經過治療的話，頭髮還能再長出來。常見導致非瘢痕性脫髮原因有很多，比如雄激素性脫髮（以前稱為脂溢性脫髮）、斑禿、休止期脫髮以及放化療導致的脫髮等。

其中發病最多的是休止期脫髮，這一類型的脫髮最常見，很少人會在意但是很多人都經歷過，比如這段時間學習工作心理壓力大出現脫髮，一些女孩子追求減肥效果，少吃甚至不吃，導致營養不良而脫髮；一些老人，吃高血壓、糖尿病藥物也可能造成脫髮；另外還有一些生理性的脫髮，比如新生兒出現的枕禿和女性的產後脫髮。

給人帶來最多困擾的要算雄激素性脫髮，前面提到的威廉王子和很多男明星都是這個類型的脫髮。

不能漏看：

雄激素性脫髮以前叫脂溢性脫髮，因為之前不了解發病機制，以為是頭皮出油把毛孔堵塞導致的，所以很多人努力去油，但是結果頭髮還是長不出來。實際上是因為毛囊對雄激素敏感。特定區域的毛囊會在雄激素的作用下變細、變小，長不長就會脫落，這樣顯得頭髮就少。

Q：連威廉王子的脫髮癥狀都還沒改善，是不是世界上根本不存在能夠緩解或治療脫髮的藥物和方法？

並不是。

以威廉王子為代表，可能因為他自己覺得脫髮對自己並沒有什麼決定性的影響，他自己覺得不需要去治療，或者不願意去刻意改變，這純粹是個人選擇的問題。威廉王子的例子並不代表目前不存在能夠有效緩解和治療脫髮的藥物和方法。

也請大家不要喪失對改善脫髮癥狀的信心。

Q：年紀輕輕的小夥子頭頂就開始有地中海跡象，還有救嗎？

作為一個健康男性，到了青春期之後出現髮際線往後退，頭頂頭髮變細軟而且開始稀疏，大部分都屬於雄激素性脫髮。

雄激素性脫髮和基因有關係，我們的患者統計後大約後60%～70%的人是有家族史的，比如在兄弟姐妹、父輩祖輩里有脫髮的人。目前尚未有任何藥物或手段能改變人的基因，所以沒有根治的辦法，但是有藥物可以幫助緩解治療。

目前全球範圍內對男性雄激素性脫髮有明確治療效果的藥物是口服藥非那雄胺（1毫克／天）和外用藥米諾地爾（2%～5%的濃度）。這兩種葯長期使用，對90%以上的人都有效。

男性脫髮的過程

Q：女性出現雄激素性脫髮怎麼辦？

相對男性來說，女性可選擇的有效藥物沒有那麼多。口服藥非那雄胺對男性雄激素性脫髮來說，療效確切、副作用少、安全性好。但是針對女性的雄激素性脫髮的口服藥種類有限，同時可能存在一些其他的副作用。

一般女性的雄激素性脫髮優先選擇外用藥米諾地爾，這就要考驗女性的耐心和毅力了。一般女性脫髮呈現瀰漫性的，脫髮面積比較大，頭髮覆蓋較多，每次抹葯需要花費很多時間。而且必須長期正確用藥才會有效果，至要達到4個月到半年。

女性脫髮的過程

關於治療脫髮藥物非那雄胺和米諾地爾的補充說明

非那雄胺和米諾地爾該如何使用？

國內的有種葯叫保法止，其實就是1毫克的非那雄胺，一天一粒每天固定時間吃就行。

米諾地爾的話，目前國內有很多品牌在售，2％～5%濃度的都有，使用米諾地爾的時候一定要將藥水塗抹在脫髮處的頭皮上，如果噴在頭髮上就沒啥用處。一天塗抹兩次即可。

非那雄胺有很多，賣幾百塊的和賣幾塊幾十塊的有啥區別？

非那雄胺原產在美國，國內目前都是仿製葯，國產葯和原研葯還是有一些差別，相對來說原研葯會更好一些。

如何選擇要根據自身的經濟條件來定，如果經濟條件較好的話，建議買原研葯。如果經濟條件一般，建議買國產的仿製葯。

聽說服用非那雄胺會影響男人的性慾，是真的嗎？

非那雄胺在臨床上有兩種劑型，能治療男性前列腺增生的是5毫克，另一種是1毫克的。相對來說，1毫克的非那雄胺既選擇性地作用到發病機制的關鍵位點而且藥量又小，對男性來說非常安全。而且這種葯在上市之前是經過詳盡地安全性研究，上市後也有嚴格的不良事件報告制度，數據顯示其安全可靠。

大部分人使用非那雄胺期間不會出現什麼不良反應。少部分人可能會出現性慾減退、精液減少等癥狀，建議出現以上情況的時候及時去醫院諮詢醫生。

男人服用非那雄胺會影響生育嗎？

保法止上市前及上市後的研究顯示對生育沒有影響，不過國內提倡優生優育，如果準備要孩子，建議提前停葯三個月，等到妻子懷孕之後再繼續服藥。這樣形成受精卵的精子是在沒有藥物的環境下形成的，即使以後出現問題，也不用考慮是之前服藥的原因。

主講人：楊淑霞

現為北京大學第一醫院皮膚科副主任醫師，醫學博士

擅長：

毛髮疾病、甲病、皮膚良惡性腫瘤、毛髮移植、腋臭根治、白癜風表皮移植、及各種皮膚病

楊主任畢業於北京大學醫學部，博士階段主要研究方向為《毛髮生長周期及其調節因素的研究》。畢業後開設了毛髮門診，為廣大脫髮患者解除煩惱，提供正確的診斷和治療方案。在長期的皮膚病性病醫療實踐中側重於美容皮膚科學，尤其是脫髮及甲病的診斷及治療、皮膚外科學（包括各種皮膚良性惡性腫瘤的切除與修復、白癜風的表皮移植治療、自體毛髮移植、微創腋臭根治術等）以及各種皮膚病和性病的診治，並積累了豐富的臨床經驗。

圖片來源：www.123rf.com.cn

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