中國並非「剖宮產率世界第一」

本報北京1月6日電 記者田雅婷6日從北京大學醫學部獲悉，國際頂級醫學期刊《美國醫學會雜誌》日前發表了北京大學公共衛生學院劉建蒙課題組的研究論文——《2008—2014年中國剖宮產率變化趨勢及地域分布差異研究》。該研究是迄今為止有關中國剖宮產現狀最為全面系統的研究，納入分析的總出生規模近1億人，幾乎涵蓋了中國內地每一例新生兒。這項研究對宏觀把握中國剖宮產現狀、研判剖宮產率未來趨勢以及制定相關政策等具有重要參考價值。

2010年，世界衛生組織曾在亞洲9國開展的調查顯示，我國剖宮產率高達46%，由此，給我國帶上了「剖宮產率世界第一」的帽子。然而，這一調查結果及其他有關中國剖宮產率的研究，均基於較小規模的抽樣調查或局部地區的分娩資料。由於我國出生人口基數大、地域廣闊、發展不平衡，區域間婦幼健康服務能力不均衡，全國剖宮產平均水平究竟怎樣、省市縣間差異如何、近幾年有無變化，這些重要問題均缺乏權威性的研究數據。為此，劉建蒙課題組系統分析了出生規模近1億人口的全國婦幼年報資料，結果顯示，2008年—2014年，中國剖宮產率年均升高約1.0個百分點。2014年，我國全國剖宮產率為34.9%，美國同期水平為32.2%，巴西為56.0%。雖然我國這一水平略高於美國同期水平，但顯著低於同為發展中國家的巴西。

研究還發現，不同特徵區縣，剖宮產率變化趨勢迥異。劉建蒙解釋說，2008年剖宮產率較低、經濟欠發達地區的剖宮產率近年呈穩步上升趨勢，這與我國不斷加強婦幼健康服務能力、提升農村地區住院分娩服務可及性等系列舉措相吻合。而2008年剖宮產率處於高位、經濟相對發達地區的剖宮產率正呈現下降趨勢，尤其是特大城市下降趨勢更為明顯，且並未伴隨孕產婦和圍產兒死亡率升高，這與國家及地方系列「降剖」舉措相吻合。

劉建蒙強調，儘管我國剖宮產率平均水平並非既往研究所報道的那麼高，但不同省份、不同區縣剖宮產率差異顯著，「剖宮產術不足」與「剖宮產率超出醫學需求」共存，亟須制定差異化政策。